Een 25-jarige Afro-Braziliaanse vrouw werd in een openbaar ziekenhuis opgenomen met de volgende klachten: ascites, dyspneu na inspanning, en de ontwikkeling van aderen en oedeem in de buikwand en zwelling in de benen. Vijf jaar eerder had ze asymmetrische, terugkerende, migrerende artritis in haar polsen en enkels, matige en intermitterende koorts, terugkerende pijnlijke zweren en laesies in de mondholte en vagina, en pijnlijke, voorbijgaande erythema nodosum op haar onderarm en benen. Ze meldde terugkerende erysipelas, lichte rook- en matige alcoholverslaving. Ze ontkende abortus, gebruik van orale anticonceptiva en een pathologische familiegeschiedenis. Bij lichamelijk onderzoek vertoonde de patiënte milde dyspneu, geelzucht, bleke huid, afwezigheid van koorts en zwelling van de halsslagader, adenopathie, acneiforme uitbarstingen op het gezicht en de romp, verminderd vesiculair geruis aan de rechterkant van de long, ascites met spataderen in de buik vlak onder de huid, een vergrote en gevoelige lever en oedemen van de benen (++/4). Zij vertoonde een snelle toename van de buikomvang, buikpijnen en dyspneu na inspanning en zwelling van de halsslagader. Laboratoriumtesten ontdekten hypochrome en microcytaire anemie; niet-reactieve virale hepatitis serologie; niet-reactieve HIV en syfilis infectieserologie; negatieve autoantilichamen; niet gedetecteerde reumatoïde factor en serum complement; normale niveaus van proteïne C, S, en antitrombine II; hoge snelheid van hemosedimentatie en C-reactief proteïne; serum ascites albumine gradiënt groter dan 1.1; normale indirecte binoculaire ophthalmoscopie; en een positieve huid pathergy test. Een vaginale histopathologie van de laesie toonde een niet-specifiek chronisch inflammatoir proces. De thorax röntgenfoto en computertomografie van de patiënt toonden een pleurale effusie aan op de rechter longbasis. Een echocardiogram toonde geen pulmonaire hypertensie maar een mild systolisch deficit door diffuse hypokinesie van de linker ventrikel, pulmonaire arterie druk van 25 mm Hg, ejectie fractie van 40% en milde pericardial effusie. Doppler ultrasound onderzoek van de suprahepatische en vena cava toonden afwezigheid van flow in de linker suprahepatische ader. Symptomatische behandeling werd ingesteld en er werd antibioticumtherapie toegevoegd, evenals het gebruik van angiotensine-converterende enzymremmers, diuretica en een methylprednisolon-pulstherapie gevolgd door orale corticosteroïden, azathioprine, colchicine, anticoagulantia en methotrexate (ter vervanging van de colchicine bij ontslag uit het ziekenhuis voor een betere gebruiksgemak van de toediening). Na aanvang van dergelijke behandeling had de patiënt een aanzienlijke verbetering. De patiënt werd uit het ziekenhuis ontslagen en keerde twee keer terug naar de polikliniek - de eerste 15 dagen en de tweede 45 dagen na ontslag uit het ziekenhuis; bij beide polikliniekbezoeken was de patiënt in goede gezondheid.