Een 13-jarig Indo-Kaukasisch meisje kwam naar ons ziekenhuis met een voorgeschiedenis van heldere waterige afscheiding van een wond net boven en achter de hoek van haar rechter kaak gedurende twee jaar. De afscheiding nam toe tijdens het eten en kauwen. Haar medische voorgeschiedenis onthulde een zwelling net achter haar rechter kaak geassocieerd met een kloppend soort pijn en koorts twee jaar geleden, die openging met pusafscheiding. Een week later, begon ze een heldere waterige afscheiding te krijgen van de getroffen plek. Bij onderzoek was er een opening ter grootte van een speldenknop net posterosuperior aan de hoek van de onderkaak met een continu druppelen van heldere sereuze vloeistof en littekens in de omgeving. Laboratoriumanalyse van de vloeistof onthulde verhoogde speekselamylase niveaus (7800 IU/mL), wat de diagnose van een speekselfistel bevestigde. Onze patiënt werd met succes behandeld met een eenvoudige chirurgische techniek, die hieronder wordt beschreven. De procedure werd uitgevoerd onder algemene anesthesie met lokale infiltratie van 1 op 100.000 adrenaline rond de fistuleuze opening om intra-operatief bloedverlies te minimaliseren. Methylenblauw werd vervolgens geïnjecteerd in de fistuleuze opening met een 26 gauge naald (botte punt) onder microscopische vergroting. De kleurstof werd gezien als uitkomend uit de natuurlijke opening van de Stenson's duct, wat een patent ductal systeem aangeeft. Een elliptische incisie van 1 cm diameter werd genomen rond de fistuleuze opening, inclusief het littekenweefsel. De huillaag werd vervolgens vastgehouden met huilhaken en het onderhuidse weefsel werd ontleed tot de fistuleuze tractus die kleurstof bevatte zichtbaar was. De fistuleuze tractus werd vervolgens proximally gevolgd tot deze de dikke parotid fascia binnenkwam. De fascia werd vervolgens ingesneden en de tractus werd gezien als binnenkomend in de oppervlakkige lob van de parotid. Het strekte zich niet uit tot de takken van de gezichtszenuw. Op dit niveau werd de oppervlakkige lob van de parotid zorgvuldig ontleed en de fistuleuze tractus werd volledig verwijderd. De parotid fascia werd benaderd en gehecht met 3-0 vicryl en de wond werd in lagen gesloten. De huid werd gesloten met 3-0 zijden hechtingen en een strakke drukverband werd aangebracht. Na de operatie was er geen gezichtszenuwtekort. Postoperatief werd onze patiënte gedurende 24 uur op nul gehouden en kreeg ze intraveneuze vloeistoffen, antibiotica, atropine en analgetica. Onze patiënte werd op de derde postoperatieve dag ontslagen op orale antibiotica en analgetica. Haar hechtingen werden op de zevende dag verwijderd. Histopathologisch onderzoek van de fistuleuze tractus toonde geen onderliggende maligniteit of bewijs van een specifieke (granulomateuze) ziekte. Onze patiënte werd drie maanden later gevolgd en bleek haar wond succesvol te hebben genezen zonder complicaties of herhaling.