Een 43-jarige vrouw bezocht ons ziekenhuis vanwege symptomen van de lagere urinewegen en pijn in de linkerzij. Ze had eerder last gehad van intermitterende bloederige urine, dysurie en urinaire tenesmus. Wanneer ze deze symptomen had, bezocht ze een privékliniek en kreeg ze orale antibiotica. Haar symptomen verbeterden meestal na medicatie. Onlangs waren haar symptomen van de lagere urinewegen niet verbeterd ondanks behandeling en ze kwam naar onze kliniek voor verdere evaluatie en behandeling. Een gedetailleerde beoordeling van haar medische geschiedenis uit het verleden onthulde dat ze urologische chirurgie had ondergaan toen ze een tiener was. Haar ouders waren net na de operatie overleden en de patiënte wist niet welke operatie er op haar uitgevoerd was. Bij opname waren haar vitale functies normaal en had ze geen koorts. Bij lichamelijk onderzoek vertoonde ze een gevoeligheid in de linker costo-vertebrale hoek. Haar initiële complete bloedceltelling en bloedchemie-laboratoriumtests waren normaal. Haar urinalyse vertoonde echter leukocytose en urinemicroscopie vertoonde hematurie, pyurie en bacteriurie. Een gewone röntgenfoto van de nier, urineleider en blaas en een abdominopelvische computertomografie (CT) werden genomen voor de eerste evaluatie. Op de röntgenfoto en CT-scan van de nier, urineleider en blaas werd een stent in de linker urineleider ontdekt met grote calcificaties aan zowel de distale als de proximale uiteinden. De CT-scan toonde ook een ernstig verwijde linker nier met verdunning van het parenchym, wat consistent is met een verminderde nierfunctie.