Een 71-jarige man klaagde over toenemende zwelling van zijn linkerpols en beperkte beweging. De patiënt werd opgenomen op onze orthopedische polikliniek omdat zijn linkerpols al een halve maand opgezwollen was en hij beperkte bewegingen had. De patiënt had geen recente geschiedenis van trauma, behalve een verwonding aan de achterkant van de linkerhand meer dan tien jaar eerder die resulteerde in de flexie van de vingers van de linkerhand in een semi-gebalde vuist. Hij had een geschiedenis van eczeem voor drie jaar, was behandeld met traditionele Chinese geneeskunde en ontkende een geschiedenis van tuberculose. De patiënt had geen speciale persoonlijke en familiale voorgeschiedenis. Een lichamelijk onderzoek bracht een cyste aan de palmzijde van de linkerpols aan het licht met onduidelijke grenzen en milde gevoeligheid. De vingers van de linkerhand waren niet zwak of gevoelloos en het Tinel-teken was negatief. De bewegingsuitslag van de flexie van de linkerpols was 0°-45°. Laboratoriumtesten waren normaal. De erythrocyte sedimentation rate was 18 mm/L en het C-reactive protein was 0 mg/L. Een echografisch onderzoek in andere ziekenhuizen toonde een cystic hypoechoic massa aan aan de palmzijde van de linker pols, met duidelijke grenzen, een ongelijkmatig intern echogeluid, merkbare versterking van het achterste geluid en vlekachtige bloedstromingssignalen eromheen. We voerden vervolgens een MRI-onderzoek uit en vonden een grote cystic massa in de flexor tenosus van de palmzijde en de carpale tunnel van de linker pols. De massa was gevuld met rijstgrote deeltjes die lage signalen vertoonden op de T1- en T2-gewogen beelden. Het volume van de carpale tunnel van de linker pols was toegenomen, de mediane zenuwstructuur was onduidelijk en het carpale ligament vertoonde een boogvormige uitstulping. Er werd een zwelling van het zachte weefsel van de distale linker onderarm, rond de pols en de linker hand waargenomen, met een vlekachtige lange T1- en hoge T2-gewogen schaduw. Bij histopathologisch onderzoek van de resecteerbare cyste muur werd chronische, niet-specifieke ontsteking waargenomen. De postoperatieve reumatoïde factor test was normaal, op 1.40 IU/mL. De uiteindelijke diagnose was idiopathische tenosynovitis met meerdere rijstlichamen. Twee weken na de operatie genas de wond en werden de hechtingen verwijderd. Tijdens de twaalf maanden durende follow-up periode verdwenen de symptomen zonder terugkeer.