Een 69-jarige Chinese man klaagde over gele verkleuring van de huid en urine met opgezette buik. De patiënt werd op de namiddag van 11 juni 2020 opgenomen op de spoedafdeling van ons ziekenhuis met klachten van pijn in de linker onderrug en hematurie veroorzaakt door een val 6 uur eerder. Zijn bloeddruk was 81/46 mmHg bij opname en laboratoriumtesten toonden een hemoglobinegehalte van 80 g/L, bloedureum van 7,9 mmol/L, creatinine van 105 μmol/L en pH van 7,30. Echografie (US) en contrastversterkte CT (60 ml, 270 mg jodium/ml; Yangtze River Pharmaceutical Group, Taizhou, China) toonden bilaterale polycystische nieren met een gescheurde linkernier, een groot hematoom en meerdere levercysten. De galblaas en alvleesklier waren normaal. Spoed-embolisering van de nierarterie (RAE, 150 ml jodixanol) werd uitgevoerd, waarna zijn bloeddruk snel weer normaal werd en de hematurie afnam. Op de tweede dag na RAE (d1-post-RAE) klaagde de patiënt over opgezette buik zonder passeren van zowel wind als ontlasting. Paralytische intestinale obstructie werd gediagnosticeerd samen met afwezigheid van darmgeluiden. Hij werd behandeld met vasten, gastrointestinale decompressie, vochtvervanging en octreotide (100 mg, eenmaal daags; Novartis Pharma Schweiz AG, Risch-Rotkreuz, Zwitserland). Op d5-post-RAE hervatte de patiënt het passeren van zowel wind als ontlasting en de bovenstaande behandelingen werden stopgezet. Hij had al 40 jaar een voorgeschiedenis van polycystische nierziekte, maar had geen andere ziekten. Hij ontkende een geschiedenis van soortgelijke aandoeningen bij naaste familieleden. Een lichamelijk onderzoek bracht een lichte geelzucht van de huid en de sclera aan het licht en er werd een massa van 16 cm × 12 cm opgemerkt op de linkerkant, die zacht en gevoelig was met percussiepijn in de linkerkant van de nierstreek. Er waren geen abnormale bevindingen van de lever en de galblaas. Op dag 6 na de RAE waren de sclera en de huid van de patiënt lichtgeel, en de volgende dag was het erger. Laboratoriumtesten toonden aan dat de niveaus van bilirubine, alkalische fosfatase (AKP) en gamma-glutamyl transpeptidase (γ-GT) aanzienlijk waren toegenomen (Tabel), maar de transaminases waren normaal. Urinalyse toonde aan dat het bilirubine in de urine positief was en het urobilinogeen negatief. Op d3-post-RAE vertoonde niet-contrast CT een hoge dichtheid in de galblaas en de dikke darm, wat werd beschouwd als gevolg van VCME, terwijl CM in de bovenste pool van de linkernier uit de nierarterie was gemorst. Op d7-post-RAE toonde herhaalde US een grote hoeveelheid slib in de galblaas, maar geen uitzetting van intrahepatische en extrahepatische galkanalen.