Een 64-jarige vrouw werd opgenomen in het Affiliated Hospital van Jiangnan University met duidelijke benauwdheid, pijn op de borst en hoest, en er werden meerdere pulmonale knobbels vastgesteld op de scan. Ze bezocht eerder een ander ziekenhuis met pijn op de borst, beklemmend gevoel op de borst en hoest. Positronemissietomografie met 18F-fluorodeoxyglucose/computertomografie (FDG-PET/CT) toonde abnormale FDG-accumulatie, en ze werd verdacht van longmetastase. Ze kreeg gedurende 2 maanden gefitinib (250 mg/d) als behandeling. Haar klinische manifestaties bleven echter bestaan en het aantal pulmonale knobbels nam niet significant af. Haar medische geschiedenis was onopvallend. De patiënt had geen familiegeschiedenis van erfelijke ziekten of kanker. Bij opname in ons ziekenhuis was de lichaamstemperatuur van de patiënte 37 °C met een polsslag van 94 slagen per minuut (bpm); haar ademhalingsfrequentie was 25 ademhalingen per minuut en de bloeddruk was normaal. De pijnscore was 8 op een schaal van 1-10. Ze had een beetje last van kortademigheid en de longgeluiden waren afwezig in de rechter midden- en onderste longkwab. Haar hartgeluiden waren normaal bij auscultatie. Hematologische analyse toonde een witte bloedcel telling van 11.9 × 109/L, met 75.8% neutrofielen; een erythrocyte sedimentatie rate van 75 mm/H; en een C-reactive protein level van 59.17 mg/L. Carcinoembryonic antigen levels waren normaal. CT van de lumbale wervelkolom toonde diffuse, niet-verkalkte knobbeltjes met een hoge dichtheid, tot 13 mm in diameter, in beide longen. Pulmonaire knobbeltjes waren verdeeld langs de tracheale vasculaire bundel en de rechterlong was ernstig beschadigd met een rechter pleurale effusie. Een biopsie van bronchiale monsters van het basale segment van de rechter onderste lob onthulde collageenvezels en een infiltratie van ontstekingscellen. Verder werd een wasvloeistof van de alveoli afgenomen en geanalyseerd via high-throughput genexpressieanalyse op infectieuze pathogenen, en de genera Burkholderia en Propionibacterium werden geïdentificeerd. Vervolgens onderging de patiënt een cardiothoracale operatie, waarbij twee knobbels van de linker bovenste lob werden verwijderd voor verdere onderzoek. Immunohistochemische analyse van deze knobbels onthulde een positieve expressie van CD31, CD34 en Vimentin.