Een 69-jarige man werd verwezen naar ons ziekenhuis met klachten van verlies van centraal zicht en metamorfopsie in het linkeroog gedurende drie weken. Enkele jaren eerder onderging de patiënt een vitrectomie en reconstructie van de lens in het rechteroog voor retinale loslating. De beoordeling bij opname in ons departement toonde een best gecorrigeerde gezichtsscherpte van 1.0, met een refractie van -1.0 dioptrie bol met -1.0 dioptrie cilinder op 90° in het rechteroog (OD) en 0.2 met een refractie van -2.5 dioptrie cilinder op 80° in het linkeroog (OS). De axiale lengte was 25.90 mm OD en 25.00 mm OS. De intraoculaire druk was 18 mmHg OD en 20 mmHg OS. Onderzoek met de spleetlamp toonde geen abnormaliteit, behalve de aanwezigheid van een intraoculaire lens in het rechteroog en milde cataract in het linkeroog. Uitgebreid fundusonderzoek toonde maculaire retinoschisis en een vermoedelijk maculair gaatje met posterior vitreous detachment in het linkeroog. De optische zenuwhoofd in beide ogen vertoonde matige rimverdunning met een zenuwvezellaagdefect aan de inferotemporale marge. Maculair gaatje met choroïdale retinale loslating werd waargenomen op de perifere fundus van het rechteroog. Spectrale-domein optische coherentie tomografie (SD-OCT) toonde een buitenste lamellair maculair gaatje met foveale retinale loslating. Retinoschisis werd waargenomen op de buitenste plexiforme laag rond de fovea en de binnenste retinale laag tussen de optische schijf en fovea. OCT lijnscans via de optische schijf in beide ogen toonden een diepe cupering van de optische zenuwhoofd en posterior displacement van de peripapillaire sclera ten opzichte van het retinale pigment epithelium. PICC's werden waargenomen in de verdikte peripapillaire choroïde en een honingraat-achtige structuur werd waargenomen in de prelaminaire regio van het linkeroog. Bij de initiële evaluatie werden geen optische schijf pits of communicatie tussen de glasvochtkamer, PICC en intra-retinale ruimte waargenomen in beide ogen. Op basis van deze observaties werd de maculaire laesie beschouwd als een gevolg van een anomalie van de optische zenuwhoofd. Onze dienst gaf aan dat een pars plana vitrectomie met peeling van de interne beperkende membraan en een gas-zwavelhexafluoride tamponade nodig was om de pathologie aan te pakken. Tijdens de operatie werd een volledige achterste glasloslating rond de optische schijf waargenomen, wat overeenkomt met de bevindingen van de spleetlamponderzoek bij presentatie. De fovea-sparende techniek van peeling van de interne beperkende membraan (FSIP) en de daaropvolgende gas-vloeistofwisseling met behulp van een 12% zwavelhexafluoride gas tamponade werden toegepast. De patiënt bleef gedurende 2 dagen na de operatie in de buikligging. Twee weken na de operatie was de maculaire retinoschisis verbeterd, maar de fovea-loslating bleef bestaan. In de derde postoperatieve week onderging de patiënt een nieuwe vitrectomie vanwege complicaties, namelijk een rhegmatogene netvliesloslating met maculaire loslating. Een tamponade met behulp van 20% zwavelhexafluoride gas werd uitgevoerd. Postoperatief werd geen volledige maculaire gaatjesplaats waargenomen en de maculaire retinoschisis was verdwenen. De gezichtsscherpte in het linkeroog was verbeterd tot 0.6. Tijdens de drie jaar van follow-up werden geen recidief maculaire laesies waargenomen. OCT-scans van de optische schijf van het linkeroog drie jaar na de operatie toonden veranderingen in de kromming van het peripapillaire retinale pigment epithelium en sclera aan in vergelijking met de baseline OCT's en een communicatie tussen de temporale PICC en de glasachtige holte, die niet was waargenomen tijdens het eerste onderzoek. De patiënt gaf schriftelijke toestemming voor de publicatie van deze case, inclusief afbeeldingen.