Een 30-jarige man werd met pijn in de linkerheup naar ons ziekenhuis verwezen. Hij had een displasie van de linkerheup met twee fistules in de laterale en anterieure dijregio. De anamnese wees uit dat de patiënt een displasie van de linkerheup had met een acetabulaire en femorale component met sclerotische deformatie van de distale femorale epifyse (en). Onze planning was een twee-staps revisie van de heup met vervanging van de prothese, implantatie van een met antibiotica geïmpregneerde articulaire cementspacer en na 6 weken systemische antibioticatherapie een implantatie van een distale, met elkaar verbonden modulaire reconstructie van de femorale prothese vanwege de ernstige botdefecten in de linkerheup. De chirurgische ingreep werd uitgevoerd via de vorige operatiewond van de anterolaterale benadering. De derde fistule werd gevonden onder het littekenweefsel dat verbonden was met de grotere trochanter. We namen weefselmonsters af voor microbiologisch onderzoek. Debridement, resectie van de drie fistules, verwijdering van de femorale en acetabulaire componenten met een osteotomie en irrigatie met een pulsvloeistofsysteem met fysiologische natriumchlorideoplossing werden uitgevoerd. Vanwege de ernstige structurele veranderingen en een groot defect in de mediale wand van het proximale femur met een beschadiging van een groot zacht weefselgebied werd besloten tijdens de operatie geen andere implantaten in de heupgewricht te plaatsen. Alle culturen van de zachte weefselmonsters die uit het heupgewricht werden genomen, groeiden Staphylococcus aureus (alleen resistent tegen trimethoprim-sulfamethoxazol). De patiënt kreeg een antibioticatherapie met oxacillin gedurende 16 dagen. Op de 1e postoperatieve dag begon de patiënt fysiotherapie. Hij leerde om in bed te zitten en begon met passieve oefeningen van de linkerheupgewricht. Op de 2e dag begon de patiënt te staan en leerde hij geleidelijk aan om met behulp van een kruk te lopen. Hij mocht pas weer op de grond staan nadat de wond volledig was genezen. Een zachte linkerheuporthese werd aangebracht om de spiertonus te behouden en zwelling te verminderen. De chirurgische wond genas zonder enige tekenen van infectie en de huidclips werden verwijderd op de 14e postoperatieve dag. De patiënt werd uit het ziekenhuis ontslagen en zette de antibioticatherapie met ciprofloxacin voort gedurende 4 weken. Na 5 maanden toonde een MRI van de bekkenregio vloeistofophopingen in de zachte weefsels van de linkerheupgewricht (). De patiënt onderging een echogeleide aspiratie van de linkerheupgewricht, maar de verkregen monsters groeiden geen microorganismen. Na 1 jaar na de laatste operatie was de patiënt relatief tevreden. Hij liep met twee krukken en kon 10% van zijn lichaamsgewicht op zijn linkerbeen dragen als hij rechtop stond. De patiënt heeft aanvaardbare klinische resultaten zonder onderdrukking van de antibioticatherapie. De zwelling in het linkerbeen is afgenomen. Er is geen pijn in de linkerheupregio tijdens beweging en geen actieve fistules. C-reactief eiwit is 2,0 mg/L.