Het klinische isolaat werd gekweekt uit een sputummonster van een 30-jarige HIV-negatieve man die leed aan een verergering van bronchiëctase in september 2015. Hij werd verwezen naar ons instituut voor evaluatie van hoest met sputumproductie en herhaalde episodes van niezen en loopneus gedurende de afgelopen 15 jaar en kortademigheid gedurende het afgelopen jaar. Zijn klinisch verloop werd gekenmerkt door progressieve inspanningsdyspneu samen met piepende ademhaling. Een week voor de presentatie, had hij last van een laaggradig intermitterend koorts samen met koude rillingen en stijfheid, wat de verwijzing in gang zette. Op basis van zijn symptomatisch en radiologisch profiel, had hij negen maanden geleden anti-tuberculose therapie gekregen zonder verlichting. Hij was nooit een roker zonder geschiedenis van blootstelling aan omgevingsrook, biomassabrandstofrook of giftige dampen. Het algemeen lichamelijk onderzoek onthulde de aanwezigheid van digitale clubbing. Er was geen bewijs van bleekheid, cyanose of lymfadenopathie. Hij was afebriel met een ademhalingsfrequentie van 18 per minuut en een zuurstofverzadiging van 94% op zuurstof @ 2 L/min. Bij auscultatie waren vesiculaire ademgeluiden bilateraal hoorbaar samen met grove creptations over alle gebieden van de longen. Het totale aantal leukocyten was 17,9 × 103 cellen/ mm3, met neutrofiel overwicht. Spirometrie wees op ernstige beperking zonder reactie op bronchodilatatoren. De thoraxröntgenfoto toonde meerdere ringvormige schaduwen in de bilaterale lagere zones. Computertomografie van de thorax met hoge resolutie toonde meerdere verwijde bronchiën met klassieke signetringverschijnsel en een parelsnoerverschijnsel in de bilaterale lagere lobben en de rechter middenlob, wat wijst op cystic bronchiectasis. De patiënt werd opgenomen op de afdeling en een sputummonster werd naar het laboratorium voor aerobische culturen gestuurd. Er werd empirische behandeling met intraveneuze infusie van piperacillin-tazobactam 4,5 g QID en orale azithromycine 500 mg OD gestart. Bij direct microscopisch onderzoek van sputum had het monster 15-20 puscellen en 0-5 epitheliale cellen/ laag vermogenveld. Onder de olie-immersieobjectief werden veel gramnegatieve bacillen waargenomen. Het monster werd verwerkt met behulp van een gekalibreerde lus na behandeling met N-acetylcysteïne. Het werd gekweekt op bloedagar van schapen en MacConkey-agarplaten. De platen werden gedurende de nacht geïncubeerd bij 37 ° C in de lucht en 5% CO2 voor bloedagarplaten. Meer dan 105 cfu/ ml niet-hemolytische, 2 mm diameter, grijsachtige, transparante, vochtige, laag convexe kolonies op bloedagar en niet-lactosefermenterende kolonies in MacConkey-agar werden geïsoleerd en geïdentificeerd als P. monteilii. Aangezien significante aantallen van een enkel type organisme werden geïsoleerd uit een goede kwaliteit sputummonster, werd het pathogeen geacht. Antimicrobiële gevoeligheid voor piperacillin, cefepime, ceftazidime, meropenem, ciprofloxacin, levofloxacin, gentamicine en amikacin werd getest met behulp van de Kirby Bauer-methode voor schijfdiffusie; voor colistin werd E-test gebruikt (MIC van 2 mcg/ml). Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 stam werd gebruikt als controle. Het organisme werd geïsoleerd als gevoelig voor alle geteste antimicrobiële middelen. Surveillance culturen uit het ziekenhuis in de maand september 2015 lieten geen P. monteilii zien. De twee milieu-isolaten werden elk gekweekt uit een bedhek in de Intensive Care Unit in februari 2016 en uit een nachtkastje op de afdeling in maart 2016. Beide waren gevoelig voor alle antimicrobiële middelen (colistine MIC 1.5 mcg/ml). We hebben in die periode geen gerelateerde klinische isolaten geïdentificeerd. Hoewel de isolaten identieke antibiogrammen hadden, gaf de typering met behulp van de ERIC2 primer door middel van de UPGMA-coëfficiënten aan dat er geen klonaal verband was, aangezien de stammen 35-57% homologie vertoonden. Dit was te verwachten aangezien de patiënt de infectie had opgelopen voor zijn opname en de isolaten maanden na elkaar werden verkregen. De discriminatiecapaciteit van deze primer is onbekend voor P. monteilii. Aangezien RAPD beïnvloed wordt door andere factoren dan antimicrobiële gevoeligheid, is het een gevoeligere methode om heterogeniteit te identificeren.