Een 59-jarige vrouw (hoogte, 151 cm; gewicht, 57 kg; lichaamsoppervlak, 1,52 m2) werd verwezen naar ons ziekenhuis voor palpitaties en oedeem van de onderste extremiteit. De patiënt had geen significante medische geschiedenis. Elektrocardiografie onthulde een hartslag van 76 slagen/min en atrioventriculair blok van de eerste graad. De leverfunctie was bijna normaal met een aspartataminotransferase (AST) niveau van 40 U/L en alanineaminotransferase (ALT) niveau van 25 U/L. De nierfunctie was normaal met een creatinine niveau van 0,56 mg/dL. Computed tomography (CT) beeld toonde een pedunculated mobiele tumor die voortkwam uit het interatriale septum. Bloedstroom obstructie in het rechter hart werd vermoed door een 4-dimensionale CT (Video 1). Transthoracic echocardiografie (TTE) toonde een 57 mm × 63 mm gigantische tumor die de tricuspidalisklep instroom in elke hartcyclus belemmerde. Als gevolg daarvan imiteerde de tumor tricuspid stenose met een gemiddelde trans-tricuspidale drukgradiënt van 5 mmHg. De diagnose van rechts atrium myxoma geassocieerd met congestief rechts hartfalen werd bevestigd en dringende chirurgische resectie werd gepland 1 dag na diagnose. Na een mediane sternotomie en een aorta cross-clamping werd het rechter atrium geopend door middel van een schuine atriotomie. De enorme mobiele tumor werd vastgemaakt aan de rand van de fossa ovalis en werd samen met het atriale septum verwijderd, waaraan de tumorstengel vastzat. Het resterende septumdefect werd hersteld met een Dacron patch (Sauvage Filamentous Knitted Polyester Fabric, Bard Peripheral Vascular Inc., AZ, USA). De tricuspide valvulelamellen en het subvalvulair apparaat zagen er normaal uit en werden zonder enige chirurgische interventie gelaten. Een transesofageale echocardiografie (TEE) toonde echter een matige tricuspide valvulaire regurgitatie aan als gevolg van een ringvormige dilatatie tijdens het afbouwen van de cardiopulmonaire bypass (CPB). De aorta cross-clamping werd herhaald en een tricuspide valvular annuloplasty werd uitgevoerd met behulp van een 30 mm tricuspide annuloplasty ring (Physio Tricuspid annuloplasty ring, Edwards Lifesciences Co., Tokyo, Japan). De grootte van de ring was gebaseerd op de lengte van de septale annulus. De duur van de CPB was 68 min en de totale duur van de cardiale arrestatie was 32 (20 + 12) min. Postoperatieve TTE toonde geen abnormale bevindingen met goed gecontroleerde tricuspidale regurgitatie. Het histopathologisch onderzoek onthulde goedaardig myxoma met myxoïde stroma en hemorragische necrose. De postoperatieve gang was zonder voorvallen en de patiënt werd op postoperatieve dag 5 ontslagen.