Een 55-jarige blanke man werd opgenomen voor een primaire heupartroplastiek met metaal-op-metaal voor osteoartritis. Er was niets significant in zijn medische geschiedenis en hij was een niet-roker met een body mass index (BMI) van 38. De patiënt ondervond geen significante intra-operatieve complicaties maar had onmiddellijk na zijn operatie vier eenheden bloed nodig, wat werd toegeschreven aan intra-operatieve bloedingen. Op de eerste postoperatieve dag was het hemoglobinegehalte van de patiënt 65 g/l. Vervolgens kreeg hij drie eenheden bloed. Zijn lage hemoglobinegehalte werd opnieuw toegeschreven aan intra-operatieve bloedingen. Op de tweede postoperatieve dag klaagde de patiënt over intermitterende pijn in zijn linker dij die gepaard ging met gevoelloosheid en tintelingen in zijn tenen. Zijn dij was opgezwollen, maar de incisieplaats was droog en er was geen pulserende massa. Hij bleef hemodynamisch stabiel en had distale pulsen. Zijn hemoglobinegehalte was nog steeds slechts 70 g/l ondanks het feit dat hij met zeven eenheden bloed werd transfuseerd. Zijn stollingsprofiel was ook normaal. Men dacht dat de patiënt een hematoom had dat verantwoordelijk was voor de pijn, de veranderde sensatie, de zwelling en de daling van het hemoglobinegehalte. De patiënt werd met nog eens twee eenheden bloed en vier eenheden vers bevroren plasma transfuseerd. Op de derde postoperatieve dag werd, omdat het hemoglobinegehalte van de patiënt ondanks herhaalde transfusies laag bleef, een noodangiogram uitgevoerd. Het angiogram toonde een laesie aan die distaal was ten opzichte van de linker gemeenschappelijke femorale slagader. De profunda femoralis werd normaal bevonden. Het vat was niet geschikt voor embolisatie vanwege de nabijheid van de bifurcatie van de gemeenschappelijke femorale slagader. De patiënt onderging daarom een open exploratie van zijn linker lies. Een avulsie-laesie van een achterste perforerende tak van de profunda femoralis werd geïdentificeerd en geligeerd. Een linker psoas-hematoma en een hematoma in het diepe weefsel van de bovenbenen werden ook afgevoerd. De patiënt herstelde goed na de tweede operatie en werd 12 dagen na zijn eerste operatie ontslagen.