Een 72-jarige man werd verwezen naar onze kliniek voor cataractchirurgie. De medische geschiedenis van de patiënt onthulde bilaterale asymmetrische verslechtering van de gezichtsscherpte in de afgelopen 2 jaar met een algemene wazigheid en geen andere bijkomende symptomen. Hij had geen eerdere oogchirurgie of trauma. Zijn medische en familiale geschiedenis was onopvallend. Hij had geen bekende allergieën en nam geen reguliere medicatie. Het oogheelkundig onderzoek toonde een gezichtsscherpte van 0,4 en 1,0 (Snellenkaart) in zijn rechter en linker oog. De subjectieve refractie was − 3,50 - 1,00 × 80 in het rechter oog en − 2,25 in het linkeroog. De intraoculaire druk gemeten met een Goldmann aplanatie tonometer was 48 mmHg in zijn rechter oog en 20 mmHg in zijn linkeroog. De patiënt had blauwe irissen. Het externe onderzoek was normaal, maar het onderzoek met de spleetlamp toonde een dichte asymmetrische pigmentatie van de achterste lenscapsule in beide ogen, hoewel het onderzoek van de iris niet opviel. Gonioscopie toonde bilaterale wijdopeningen met een matige diffuse graad 2+ pigmentatie aan met behulp van de gradatie van Scheie, een gepigmenteerde lijn bij de lijn van Schwalbe vergelijkbaar met de lijn van Sampaolesi, en een concaviteit van de perifere iris. Het onderzoek van de verwijde fundus toonde een heldere glasvocht en een ondiepe uitgebreide uitgraving van de optische zenuwhoofd in zijn rechter oog. Hij had degeneratieve veranderingen in de periferie; de rest van het fundusonderzoek was niet opgevallen. De visuele velden door standaard statische perimetrie van het rechter oog toonden een algemene ernstige depressie. Optische coherentie tomografie (OCT) (SS-OCT; DRI OCT Triton©Topcon, Japan) van zijn rechter oog toonde een algemene ernstige verdunning van de retinale zenuwvezels met een totale dikte van 43 μm. Het linkeroog vertoonde een milde RNFL-verdunning met een totale dikte van 89 μm. Een diagnose van pigmentglaucoom van het rechter oog en pigmentverspreidingsziekte van het linkeroog werd gesteld. Vanwege een ernstig verhoogde IOP besloten we de patiënt een prostaglandine-analoog (latanoprost eenmaal daags) voor beide ogen voor te schrijven en een combinatie van een α2-adrenerge agonist en een β-adrenerge antagonist (brimonidine tartraat/timolol maleate tweemaal daags) voor zijn rechteroog. De patiënt reageerde goed op de plaatselijke medicatie. Tijdens zijn laatste opvolgingsbezoek 6 maanden na de presentatie was zijn gezichtsscherpte 0.5-0.6 en 1.0 en de IOP 9 mmHg en 10 mmHg in zijn rechter- en linkeroog. OCT liet geen verdere verdunning van de RNFL zien; ook de visuele velddefecten waren ongewijzigd.