Een 55-jarige mannelijke patiënt kwam op onze afdeling met een klacht van plotseling verlies van gezichtsvermogen in zijn linkeroog, 28 jaar na een ongecompliceerde PK voor keratoconus. De patiënt gaf geen voorgeschiedenis van trauma of oogwrijven aan. Bij presentatie was de best gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA) 20/40 in het rechteroog en handbeweging (HM) in het linkeroog. Slit-lamp biomicroscopie toonde een uitpuilende, volledige dikte transplantatie met vervormde kromming en gemarkeerde perifere verdunning en steilheid. Diffus corneaal stromale oedeem werd waargenomen (9-6 uur) dat het inferieure nasale gebied van de transplantatie spaarde, rond het gebied van het hoornvliesoedeem en de onderliggende losgemaakte Descemet-membraan. Vervolgens werd de graft opnieuw gepositioneerd en met onderbroken 10-0 nylon hechtingen vastgehecht. Tot slot werd lucht in de voorste kamer geïnjecteerd om opnieuw hechting te bereiken en de eerder losgemaakte Descemet-membraan te bevorderen. Op de eerste postoperatieve dag was het hoornvliesoedeem verdwenen en werd de DM opnieuw bevestigd. De BCVA van de patiënt was 20/40 in het linkeroog. De postoperatieve gang was ongewoon en de graft bleef duidelijk na een follow-up van 3 maanden (Fig.