Een 61-jarige man met een voorgeschiedenis van hypertensie meldde zich op de spoedafdeling met een ernstige, atypische hoofdpijn zonder voorgeschiedenis van trauma. De patiënt was neurologisch intact, Hunt en Hess graad II, met een aanvankelijke bloeddruk van 172/96 mmHg. Computertomografie (CT) en daaropvolgende computertomografie angiografie (CTA) toonden diffuse SAH aan, grotendeels binnen de basilaire cisterne, maar zonder duidelijke bron van de bloeding op CTA. Daaropvolgende digitale subtraction angiografie (DSA) en digitale rotatie angiografie (DRA) toonden een 3,5 mm idiopathisch pseudoaneurysma aan dat posteriorly van de basilaire top/posterieure cerebrale arterieverbinding uitstak zonder bewijs van arteriële dissectie []. Vervolgens werd de aneurysma afgebeeld met zowel CTA als DSA/DRA en werd de grootte en de stroming binnen de aneurysma afgenomen. De patiënt werd op de intensive care unit (ICU) geplaatst en kreeg geen verdere behandeling. De patiënt had een verwachte loop in de ICU, inclusief een tijdelijke ventriculaire drainage en werd in een neurologisch intacte toestand naar huis gestuurd. De follow-up DSA en DRA 14 dagen na de bloeding toonde een volledige resolutie van het pseudoaneurysma aan. De daaropvolgende follow-up, inclusief een scan na 1 jaar, bevestigt de spontane en volledige resolutie.