Een 72-jarige Japanse vrouw werd gevolgd vanwege chronische lymfocytische thyroïditis veroorzaakt door een struma. Zij had een verhoogd thyroïd-stimulerend hormoon (TSH) niveau (6.56 μIU/ml), een hoog TPOAb niveau (> 600 IU/ml), en een hoog anti-Tg niveau (> 4000 IU/ml) maar normale niveaus van vrij triiodothyronine (T3; 3.08 pg/ml) en thyroxine (T4; 1.18 ng/ml). Haar medische voorgeschiedenis bevatte alleen hypertensie. Zij had geen koorts of nekpijn die wees op subacute of pijnloze thyroïditis in de afgelopen maanden, en zij had geen medicatie genomen die de schildklierfunctie zou verminderen. Haar sociale, familiale en omgevingshistoriek was ook niet onthullend. De patiënte had gedurende 6 maanden een verwerkt, opgelost gezondheidssupplement (barley young leaf) ingenomen in hoeveelheden van 9 g/dag, dat onder andere soja- en boerenkoolpoeder bevatte. Ze had geleidelijk aan algemene malaise, oedeem en heesheid ontwikkeld. Ze werd opgenomen in ons ziekenhuis met een plotseling opkomende verhoogde TSH (373,3 μIU/ml) en zeer lage T3 (< 0,26 pg/ml) en T4 (0,10 ng/ml) niveaus. Haar totale cholesterol-, triglyceride-, lactate dehydrogenase-, aspartate transaminase-, creatine fosfocinase- en immunoglobuline G-niveaus waren verhoogd. Deze laboratoriumresultaten zijn weergegeven in tabel. Haar struma was opgezwollen met milde hardheid; haar bloeddruk bij opname was 123/77 mmHg; haar lichaamstemperatuur was 36,0 °C; en haar polsslag was 55 slagen/minuut. Computed tomography en schildklier-echografie onthulden bilaterale schildkliervergroting. Daarnaast was haar opname van 99mTc-pertechnetate verminderd. Op basis van deze bevindingen stelden we een ernstige hypothyreoïdie vast die beïnvloed werd door ingrediënten van het gezondheidssupplement. Ze stopte onmiddellijk met het gebruik van het gezondheidssupplement en begon 12,5 μg levothyroxine te nemen. De hoeveelheid levothyroxine werd geleidelijk verhoogd om de 3 dagen tot 100 μg. Na orale toediening van levothyroxine namen haar hoge TSH-niveaus geleidelijk af en namen haar lage vrije T3- en T4-niveaus toe. Haar zwelling en heesheid verdwenen en haar algemene toestand verbeterde. Haar vrije T3- en T4-niveaus namen niet af in de follow-up periode van de daaropvolgende 6 maanden. De tijdlijn van het klinisch verloop van deze patiënte is weergegeven in Fig.. Haar TSH-, vrije T3- en T4-niveaus zijn weergegeven in tabel. Er zijn veel risicovolle voedingsmiddelen die de schildklierfunctie verlagen, zoals sojabonen en kruisbloemige groenten, vooral bij patiënten met chronische lymfocytische thyroïditis. Onder deze voedingsmiddelen hebben sommige experimentele studies aangetoond dat isoflavonen de schildklierfunctie verminderen [, ]. Er werd vermoed dat isoflavonen de reden waren voor de hypothyreoïdie van onze patiënte. Daarom hebben we de aanwezigheid van isoflavonen gemeten in het bevroren serum van de patiënte op 5 punten van vóór opname tot dag 102 voor verder onderzoek. Een bloedmonster werd voorbehandeld zoals eerder beschreven []. Het monster werd geanalyseerd met dunne-laagchromatografie op precoated silica gel 60 F254 of RP-18 WF254 platen (Merck Millipore Corporation, Darmstadt, Duitsland), met detectie bereikt door besproeiing met ijzer(III) chloride oplossing. Nadat ze stopte met het consumeren van de gezondheidsdrank verdwenen twee componenten snel en de andere drie componenten namen geleidelijk af (Fig.