Een 83-jarige heer met een voorgeschiedenis van diabetes mellitus type 2, die onder controle was met een dieet, jicht en hypertensie, kwam naar onze instelling met een voorgeschiedenis van 4 uur van pijn in de bovenbuik en beklemmend gevoel in de onderborst, gepaard met kortademigheid, die gedeeltelijk werd verlicht door intraveneus morfine en sublinguale glyceryl trinitraat toegediend door ambulance paramedici. Bij aankomst op de spoedafdeling liet een 12-polig ECG minimale ST-elevatie zien aan de voorkant ('); daarom werd een echocardiogram uitgevoerd. Dit liet hypokinesie zien van de apicale derde van de voorste, onderste en laterale wand. Gezien de borderline ECG veranderingen en regionale wandbewegingsabnormaliteiten op echo, werd de patiënt voor nood-hartkatheterisatie opgenomen. Angiografie onthulde een afgesloten, stomp marginale 2 (OM2) tak van de circumflex arterie () met een kleine aandoening in de andere grote epicardial arteries. De doorstroming werd hersteld na het doorlaten van de geleidingsdraad en de trombus was duidelijk herkenbaar in het vat. De laesie werd behandeld met een 2.5 mm × 15 mm geneesmiddel-uitgevende stent, wat resulteerde in TIMI III doorstroming (). Een ventriculogram in de RAO-projectie toonde een mid- en apicale hypokinesis en ballonvorming met behouden basale functie. Een ventriculogram in de LAO-projectie toonde een hypokinesis van de achterwand die meer in overeenstemming was met het ischemische gebied dat door een acute plaque-ruptuur werd beïnvloed. Een veneus bloedgas toonde een hemoglobine van 145 g/L (ref 120-170 g/L), normale elektrolyten en een bloedglucose van 8.7 mmol/L (ref 3.5-7.7 mmol/L). De troponine I van de patiënt was 365 ng/L (ref <26 ng/L) en bereikte de volgende dag een piek van 17.180 ng/L. Zijn ECG evolueerde naar een diepe symmetrische T-golf inversie over de anterolaterale en ledemaatleidingen, duidelijk meer uitgebreid dan de verspreiding van de infarct arterie () geassocieerd met de verlenging van het QT interval. Een formeel echocardiogram uitgevoerd 6 uur na percutane coronaire interventie (PCI) toonde ernstige apicale ballonvorming en hypokinesie die zich uitstrekte tot het midden van de holte met behoud van de basale functie, consistent met TTS. De posterolaterale wand was ook akinetisch in overeenstemming met een regio van infarct. Er was een milde LV systolische disfunctie (EF 45%). De patiënt kreeg perindopril en atorvastatine in aanvulling op een dubbele antiplatelet-therapie met aspirine en clopidogrel. Bij verdere ondervraging konden geen acute emotionele triggers in het leven van de patiënt worden geïdentificeerd. Op dag 3 van de opname van de patiënt was het troponinegehalte gedaald tot 8907 ng/L. Hij werd 4 dagen na opname ontslagen na een ongecompliceerd verblijf in het ziekenhuis. Echocardiografie zes weken na ontslag toonde een herstel van de normale LV systolische functie en een oplossing van de eerder waargenomen regionale wandbewegingsanomalieën ().