Een 73-jarige vrouw die aan een eindstadium van nierfalen leed als gevolg van glomerulonefritis en HD kreeg via een arterioveneuze fistel (AVF) in de linker bovenarm gedurende 4 jaar, vertoonde duizeligheid en alexia. Computed tomography toonde een gebied met hoge dichtheid in de linker occipitale kwab, dat hypo-intens was op een T2-gewogen MRI-beeld, en werd gediagnosticeerd als subcorticale bloedingen [ en ]. T2-gewogen beeld toonde stromingsplaatsen in de cerebellaire hemisferen, linker occipitale kwab, linker pariëtale kwab en rond de hersenstam []. Magnetic resonance angiography (MRA) toonde abnormale signalen in de interne halsader (IJV), sigmoïde sinus, transversale sinus, inferieure petrosale sinus, anterior condylaire sinus en caverneuze sinus zoals durale AVF(dAVF) []. Hoofd digitale subtraction angiografie (DSA) en venografie via de arterioveneuze graft werden uitgevoerd. DSA toonde aan dat de bloedstroom in de linker cerebrale hemisfeer voornamelijk werd geperfuseerd via de juiste transversale sinus contralaterale [], maar gedeeltelijk terugvloeide naar corticale aderen zoals de ader van Trolard, wat leidde tot veneuze stasis en veneuze perfusie falen [ en ]. Shunt punten op de dura werden niet waargenomen. Venografie toonde occlusie van de linker BCV en IVR via de IJV []. De ontwikkeling van de subcutane aderen, die dienen als collaterale bloedcirculatie naar de contralaterale kant van de voorkant van de nek en borst, was slecht, en ectasie van de subcutane aderen in de linker bovenarm en nek werd waargenomen. Op basis van deze bevindingen, diagnosticeerden we subcorticale bloedingen als gevolg van IVR geassocieerd met de occlusie van de linker BCV. Percutane transluminale angioplastiek (PTA) voor de linker obstructieve BCV werd uitgevoerd, maar de obstructieve laesie was slechts licht verbeterd [ en ]. Drie weken later ontwikkelde zich een chemosis, dus werd een shuntsluiting uitgevoerd. De chemosis verdween de dag na de operatie en het onderhuidse oedeem van de nek en de linker bovenarm verbeterde ook. MRI op de dag na de operatie toonde een volledige verdwijning van veneuze reflux aan []. Sindsdien zijn neurologische symptomen niet teruggekomen.