De patiënte is een 65-jarige vrouw, landbouwster, gehuwd en zwanger. Ze heeft geen genetische voorgeschiedenis, geen voorgeschiedenis van infecties zoals hypertensie, hepatitis en tuberculose, geen voorgeschiedenis van grote trauma's, operaties en bloedtransfusie, geen voorgeschiedenis van voedselallergie, geen voorgeschiedenis van drugsmisbruik, roken en drinken. Op 20 januari 2020 keerde ze terug naar Chengdu vanuit Wuhan. Op 28 januari ontwikkelde de patiënte een hoest zonder duidelijke oorzaak, vergezeld van koorts, algemene vermoeidheid, duizeligheid en andere symptomen gedurende 4 uur. De patiënte was bij bewustzijn, met een lichaamstemperatuur van 37,7°C en een polsslag van 89 slagen/min. Er werden meerdere indextesten uitgevoerd op de patiënte (). Uit een thorax-CT-onderzoek bleek dat er een massa van ~3,9 × 4,2 × 2,7 cm in de middelste kwab van de rechterlong zat met een randborsteltje, wat werd beschouwd als een ruimte-bezettende rechterlong. Op 29 januari was de SARS-CoV-2 nucleïnezuurtest van de neusspray van de patiënte positief. In combinatie met de epidemiologische geschiedenis werd de diagnose COVID-19 gesteld. De patiënte kreeg twee tabletten Kaletra tweemaal daags en interferon-atomisatie tweemaal daags. Op 31 januari werd ze overgebracht naar ziekenhuis B, een hoger niveau aangewezen ziekenhuis. De resultaten van het eerste CT-onderzoek waren dezelfde als voorheen, en tijdens de behandeling werden nog vijf CT-onderzoeken uitgevoerd (). Na opname steeg de bloedglucose van de patiënte herhaaldelijk. De patiënte werd gediagnosticeerd met diabetes mellitus type 2. Haar bloedglucosewaarde op nuchtere maag was 5,00 mmol/L, 2 uur na de maaltijd was 14,60 mmol/L, en haar glycosylated hemoglobin (GHB) was 6,2%. De patiënte gaf toe dat ze een voorgeschiedenis had van verhoogde bloedglucose, maar ze had geen verdere diagnose of nam geen orale hypoglycemische geneesmiddelen. Na opname nam de patiënt 2 capsules kaletra per keer oraal tweemaal per dag in om het virus tegen te gaan. Lianhuaqingwen-korrels worden oraal ingenomen, 3 keer per dag, 6 g per keer, om warmte te verdrijven en te ontgiften. Op 2 februari hoestte de patiënt met een beetje wit sputum. Moxifloxacine hydrochloride 0,4 g werd elke dag toegevoegd om bacteriële infecties te bestrijden. De patiënt nam oraal acetylcysteïne, 0,2 g per keer, 3 keer per dag, om slijm op te lossen. Op 3 februari werd de patiënt gediagnosticeerd met koude vochtige stagnatie van de longen door een traditionele Chinese geneesheer, dus nam ze Pingweisan, 160 ml per keer, drie keer per dag. Op 4 februari werd aerosolinhalatie van α-Interferon 500 IU tweemaal per dag geïntroduceerd. Op 7 februari verbeterde de patiënt. Op 8 februari was het lymfocytenaantal laag. De patiënt werd verder verbeterd door abido-korrels te nemen, drie keer per dag, één zak per keer. Op 11 februari werd de patiënt gediagnosticeerd met slijmvochtopstapeling in de longen door een traditionele Chinese geneesheer. Ze kreeg Qingfei Paidu-afkooksel, 160 ml eenmaal, drie keer per dag. Op 15 februari werd de moxifloxacinehydrochloridetabletten stopgezet. Op 16 februari werd alfa-interferon stopgezet. Op 17 februari werden Kaletra en Lianhua Qingwen Granules stopgezet. De patiënt had last van kiespijn en kreeg bovendien ornidazoltabletten, 0,5 g, tweemaal per dag, gedurende 5 opeenvolgende dagen. Op 19 februari had de patiënt geen koorts en waren de hoest en het sputum opgelucht, dus werd de arbidolgranules stopgezet. Tijdens de behandeling verlichtte de arts de psychologie van de patiënt en besteedde hij aandacht aan de veranderingen in de bloedsuikerspiegel. Toen de eetlust van de patiënt niet goed was, werden hypoglycemische geneesmiddelen tijdelijk onderbroken en werd een diabetisch dieet aanbevolen. Toen de patiënt verbeterde, kreeg de patiënt 0,5 g metformin-tabletten met vertraagde afgifte om de bloedsuikerspiegel na het ontbijt en het avondeten te verlagen. Na de behandeling verbeterde de toestand van de patiënt en haar lichaamstemperatuur was meer dan 15 dagen normaal (). De resultaten van de veneuze bloedtest worden getoond in, en de resultaten van de bloedgasanalyse worden getoond in. Op 19 februari en 20 februari werd de virus nucleïnezuurtest herhaald en de resultaten waren allemaal negatief. De patiënt werd op 21 februari ontslagen. De patiënte werd geïsoleerd en gedurende 14 dagen geobserveerd en de SARS-CoV-2 nucleïnezuurtest was negatief bij twee routinematige controles. Sindsdien is de patiënte thuis geïsoleerd. In deze periode werden geen SARS-CoV-2-geïnfecteerde personen in haar omgeving gevonden. Om het rechterlongknobbeltje verder te behandelen ging de patiënte op 13 april 2020 naar Ziekenhuis C. Vanwege een voorgeschiedenis van SARS-CoV-2-infectie werd ze na opname in isolatie behandeld. De patiënte had geen duidelijke symptomen. Ze zei dat ze afgevallen was, dat ze al een half jaar bloed in haar ontlasting had, dat ze bijna 20 dagen last van constipatie had en dat ze geen eetlust had. Ze gaf aan dat ze ongeveer 2 maanden orale diabetesmedicijnen had ingenomen. De neutrofielratio van de patiënte was 77% en het gehalte aan geglycosyleerd hemoglobine was 6,1%, wat hoger was dan het normale bereik. Het aantal lymfocyten was 0,96 × 109/L en de lymfocytenratio was 14,6%, wat lager was dan het normale bereik. De fecale occult bloedtest was positief. Daarnaast was de tumormarkers 1CA50, CEA1, CA199 en CA242 van de patiënte hoog. Ze werd behandeld met ceftizoxime om infectie te voorkomen en kalium dehydroandrograpolide succinaat voor symptomatische behandeling. Verrassend genoeg waren de twee SARS-CoV-2 nucleïnezuurtesten van de patiënte positief. Op 14 april werd de patiënte overgedragen aan Hospital D, een aangewezen ziekenhuis. De thorax-CT toonde geen significante veranderingen in de knobbels in de rechter middenlob in vergelijking met 20 maart. Er waren laagdensiteitsknobbels in de lever tijdens de scan en vermoedelijke cysten. Pathologisch onderzoek van het punctiemateriaal van de longen toonde adenocarcinoom in het bindweefsel. Immunofenotype van de tumorcellen: CK7(–), CK20 (+), CDX-2 (+), SATB2 (+), TTF (individueel+), en Napsin A (–). De resultaten van de morfologie en immunohistochemie gecombineerd, werd de laesie gediagnosticeerd als een metastase van intestinale adenocarcinoom. Voorafgaand aan deze diagnose had de patiënte geen medische voorgeschiedenis van de darm. De patiënte was niet bereid om de darm te onderzoeken vanwege de slechte fysieke conditie. De resultaten van de SARS-CoV-2 antilichaamdetectie waren IgG+ en IgM–. De patiënte inhaleerde 5 miljoen U alfa-interferon tweemaal per dag en kreeg tweemaal per dag ribavirin intraveneus toegediend, telkens 0,5 g. Daarnaast werden metformin en acarbose gebruikt om de bloedglucose onder controle te houden. Tijdens de ziekenhuisopname geloofde de patiënte dat ze ernstig ziek was en dat het einde naderde, dus was ze in een negatieve stemming. De psychiater diagnosticeerde de patiënte met angst en depressie. Om de patiënte op te beuren werden paroxetine 10 mg eenmaal per dag en tandospirone 5 mg driemaal per dag gegeven. Op 21 en 22 april waren de nucleïnezuurtestresultaten van de patiënt allemaal negatief. Op 22 april werden de lymfocytensubgroepen van de patiënten opnieuw onderzocht en het CD4+ aantal was 358 cellen/UL. Subcutane injectie van 1,6 mg thymine tweemaal per week versterkte de immuniteit. De patiënt werd op 23 april ontslagen. Via telefonische opvolging werd ontdekt dat de patiënte, nadat ze uit het ziekenhuis was ontslagen, actief meewerkte met de epidemiebeheersing, zelf geïsoleerd bleef en zich meerdere keren liet testen op viraal nucleïnezuur. De resultaten waren telkens negatief. De patiënte had een negatieve houding tegenover kanker, maar zal er kalm mee omgaan. Ze betwijfelde dat haar SARS-CoV-2 nucleïnezuurtest opnieuw positief was geworden en vroeg zich af of het testresultaat verkeerd was. De patiënte was de medische medewerkers zeer dankbaar voor hun hulp.