Een 54-jarige Soedanese man met aanhoudende niet-bilvervuilende braakneigingen en epigastrische pijn gedurende 2 jaar in verband met aanzienlijk gewichtsverlies. Hij had geen geelzucht, koorts of verandering in stoelgang. Hij had geen hoest of bloedspuwing en zijn andere systemen waren onopvallend. Hij had geen belangrijke medische voorgeschiedenis, geen geschiedenis van tuberculose, HIV-infectie of diabetes, hij was niet hypertensief en er was geen familiegeschiedenis van een soortgelijke aandoening of tuberculose. Hij nam antacidum, hij was geen tabaksroker en hij was ook geen alcoholverslaafde. Een lichamelijk onderzoek toonde een body mass index (BMI) van 18, normale vitale functies, hij was niet bleek of geelzuchtig, er was geen cervicale lymfadenopathie en zijn thoraxonderzoek was duidelijk. Zijn buik was plat, beweeglijk bij ademhaling, zonder verwijde aderen, chirurgische littekens of cauterisatiemerken en hernia-openingen waren intact. Er was geen gevoeligheid, massa, organomegalie of ascites; zijn succussie splash was positief. De resultaten van hematologische tests waren normaal, zijn erythrocyte sedimentation rate (ESR) was 30 mm/uur, en hepatitis B, C en HIV waren negatief. Een bovenste GI-endoscopie toonde aan dat zijn maag vol zat met vloeistof en voedseldeeltjes en een pylorische massa met ulceratie die zich uitstrekte tot het proximale deel van zijn twaalfvingerige darm met ernstige vernauwing. Er werden meerdere biopsies genomen en de histopathologie toonde een gastrische mucosa die zwaar geïnfiltreerd was met bloedige, actieve ontstekingscellen die de klieren verstoorden, bestaande uit neutrofielen, lymfocyten en plasmacellen. De klieren vertoonden cryptitis en regeneratieve veranderingen met de aanwezigheid van meerdere lymfoïde follikels. Er werd geen Helicobacter pylori, dysplasie of bewijs van maligniteit gezien. Een sonografische test toonde een 4,4 × 2,5 cm hypodensie aan in de pylorische regio met vergrote para-aortische en mesenterische lymfeklieren, er was minimale bekkenascites, normale lever en andere organen. Een computertomografische scan van zijn buik en bekken toonde nodulaire hypodensie aan van 30 mm die het antrum van zijn maag omringde met maagverwijding en meerdere mesenterische lymfadenopathieën van 40 mm. Peritoneale verdikking en ascites werden ook opgemerkt, anders had hij een normale lever, milt, pancreas, nieren, bekkenorganen evenals een aorta en inferieure vena cava (IVC; Fig. en ), en een normale thoraxröntgenfoto. Een beslissing werd genomen om de obstructie te verlichten. Intraoperatieve bevindingen waren: verwijde maag en 8 × 7 cm massa bij de maagpylorus met meerdere mesenterische lymfeklieren, en peritoneale en omentumale kiemen over heel het lichaam met kleine nodules op het oppervlak van de lever; een gastro-jejunostomie werd uitgevoerd met meerdere biopsies van de massa en de lymfeklieren die caseating materiaal vertoonden tijdens dissectie. De resultaat van de histopathologie bevestigde de diagnose van abdominale TB. De postoperatieve loop van de patiënt was zonder voorvallen en hij begon op dag vier te eten; hij werd in goede staat ontslagen. Bovendien was hij op een seriële follow-up die aantoonde dat hij meer dan 1 kg aan gewicht had gewonnen in 20 dagen. Hij werd verwezen naar het programma voor uitroeiing van tuberculose voor antituberculous therapie en screening op pulmonaire tuberculose die negatief was (acid-fast bacilli, AAFB).