Een 17-jarige mannelijke patiënt met diabetes mellitus type 1 die op insuline zat, kwam naar de spoedafdeling van ons traumacentrum met klachten van enkelpijn en zwelling veroorzaakt door een inversieblessure die hij opliep tijdens het lopen. Na het voorval kon hij niet meer lopen of staan op de gewonde voet. Er was geen voorgeschiedenis van hoofdpijnen, misselijkheid of braken. Er was geen voorgeschiedenis van pijn op de borst of in de buik. Hij is hemodynamisch stabiel, bij bewustzijn, alert en georiënteerd. Bij het eerste onderzoek was zijn luchtweg vrij; hij heeft een goede luchttoevoer aan beide kanten; er is geen uitwendig bloedverlies; er is een e-fast uitgevoerd en er is geen vrije vloeistof, GCS 15/15, pupilreacties aan beide kanten en geen gevoeligheid van de ruggengraat. In het tweede onderzoek onthulde een onderzoek van de linkerknie een duidelijke misvorming en gevoeligheid aan de zijkant van de linkerknie; desondanks was er geen neurovasculair probleem en waren de systemische onderzoeken normaal. Morfine werd aan de patiënt toegediend om de pijn te verlichten. Later werd een röntgenfoto van de voet en enkel verkregen, en deze onthulde een mediale subtalare dislocatie zonder fractuur (). Nadat een gesloten reductie werd uitgevoerd terwijl de patiënt onder sedatie was met ketamine, bleek uit de radiografie na de reductie dat de enkel correct was uitgelijnd en dat er na de reductie geen neurovasculaire compromissen waren. Vervolgens werd een klap op de achterkant van de onderkant van de knie uitgevoerd (). Voordat de procedure werd uitgevoerd werd de patiënt geïnformeerd over het behandelingsplan en eventuele risico's en problemen. Na reductie werd een computertomografie (CT) scan van de linkerknie uitgevoerd om eventuele breuken uit te sluiten die niet zichtbaar waren op de radiografie. De scan toonde een bescheiden oedeem van het zachte weefsel met gewrichtsvocht maar geen duidelijke breuk (). De volgende onderzoeken werden besteld: CBC, RFT, LFT, PT en PTT. Alle tests waren normaal. Toen de patiënt na drie maanden opnieuw op de orthopedische kliniek kwam, klaagde hij nog steeds over pijn en was hij niet in staat om zijn volledige gewicht te dragen - verkleuring van de huid met oedeem. Een röntgenfoto van de voet en enkel werd genomen en vergeleken met de vorige, en liet een verminderde dichtheid en een pseudo-permeatief uitzicht van de zichtbare botten zien, wat vooral wijst op osteopenie. De patiënt werd uiteindelijk gediagnosticeerd met een complex pijnsyndroom, een veelzijdige aandoening die vaak wordt gekenmerkt door aanhoudende en slopende pijn die niet strikt aansluit bij typische nociceptieve of neuropathische patronen. Deze diagnose vereist een uitgebreide en multidisciplinaire benadering van het beheer, die zowel fysiotherapie als revalidatie omvat. Het fysiotherapeutische regime is gericht op het aanpakken van de functionele beperkingen en pijnbeheersing, terwijl revalidatie zich richt op het herstellen van het vermogen van de patiënt om dagelijkse activiteiten uit te voeren en de levenskwaliteit te verbeteren. Deze geïntegreerde therapeutische strategie is cruciaal voor effectief beheer en herstel in gevallen van complexe pijnsyndromen na orthopedische verwondingen.