Een 80-jarige man werd voorgesteld aan de afdeling respiratoire geneeskunde van ons ziekenhuis met bloederig sputum. Het eerste onderzoek onthulde hypertensie, hypercholesterolemie en hyperuricemie, maar de patiënt en zijn familie hadden geen voorgeschiedenis van maligniteiten. Een thoracale CT onthulde geen reden voor zijn bloederig sputum en een otorinolaryngoloog ontdekte geen bloeden. De resultaten van bloedonderzoeken onthulden pancytopenie, wat duidt op maligniteit (tabel). Het serum PSA-niveau van de patiënt 2 jaar voor de presentatie was 2.168 ng/mL maar steeg tot 15.0 ng/mL tijdens een lokaal medisch onderzoek 1 maand voor de presentatie en vervolgens opnieuw tot 44.274 ng/mL bij presentatie aan onze afdeling interne geneeskunde, wat leidde tot doorverwijzing naar onze afdeling urologie. Zijn serum NSE- en oplosbare interleukine-2 receptoren waren 176 ng/mL en 694 U/mL, respectievelijk. Verdere onderzoeken onthulden normale niveaus van serum carcino-embryonaal antigeen, plaveiselcelcarcinoom, koolhydraat antigeen 19-9 en pro-gastrine-releasing peptide. Laboratoriumgegevens suggereerden de aanwezigheid van DIC op basis van de diagnostische criteria vastgesteld door de Japanse Society on Thrombosis and Hemostasis (2017 editie) (DIC score = 6 [cutoff value, ≥6]; tabel). Een rectale onderzoek ontdekte een diepe, harde en onregelmatige massa in de prostaat. Een abdominale en bekken CT onthulde een onregelmatige massa aan de basis van de prostaat en meerdere metastatische laesies in de lymfeklieren, botten en longen onthulde (Fig.