Een 3-jarig meisje werd met een voorgeschiedenis van 12 uur van oogaandoening en pijn in haar rechteroog naar het plaatselijke ziekenhuis gebracht. Ze woonde bij haar grootmoeder, een boer. De plaatselijke dokter vond een groot aantal geelbruine korrelige vreemde lichamen in de conjunctivale zak, conjunctivale hyperemie en oedeem. De dokter spoelde de conjunctivale zak, maar er werden geen andere vreemde lichamen gevonden. Bij opname liet een orbitale CT-scan een metaal vreemd lichaam zien tussen het rechterooglid en de oogbol (zie). Tegelijkertijd verslechterden de symptomen en verscheen er een geelbruine schuim in de conjunctivale zak. Het vreemde lichaam werd onmiddellijk verwijderd onder algemene anesthesie. Tijdens de operatie werd een knoopbatterij gevonden in de superonasale fornix, het plaatselijke weefsel was verbrand en necrotisch en de superonasale cornea vertoonde een schilferige geelbruine degeneratie, die werd beschouwd als veroorzaakt door een brandwond (zie). De necrotische fascia en conjunctiva werden verwijderd na verwijdering van de knoopbatterij. Het was 39 uur geleden sinds het begin van de symptomen bij het kind. Net als in andere gevallen, kon het kind niet duidelijk uitdrukken waar de knoopbatterij vandaan kwam en hoe deze in het oog was gekomen. Na de operatie werd het kind overgedragen aan onze afdeling voor verdere behandeling. Aangezien het kind niet meewerkte aan het onderzoek, voerden we een tweede operatie uit onder algemene anesthesie om verder te begrijpen of het kind sclerale dissolutie had en om het optreden van symblepharon te voorkomen. Tijdens de operatie waren de conjunctiva en fascia van de superonasale fornix afwezig, de sclera was blootgelegd en er was geen necrose (te zien in). We verwijderden verder het resterende necrotische weefsel, transplanteerden vervolgens het amniotic membraan en brachten het aangrenzende conjunctiva over om het te bedekken. Dankzij onze operatie was de patiënt de eerste week na de operatie vrijgesteld van de dagelijkse afzonderlijke behandeling van de bulbaire en tarsale conjunctiva. We hebben geleerd dat knoopbatterijen zware metalen kunnen bevatten. Eerder is in de literatuur gemeld dat het inslikken van knoopbatterijen kan leiden tot vergiftiging door kwik of lithium in het spijsverteringskanaal.[] Voor zover wij weten zijn er geen meldingen van vergiftiging door zware metalen als gevolg van blootstelling van het oog aan knoopbatterijen. In dit geval hebben we de bloedconcentraties van zware metalen getest omdat het oog gedurende lange tijd aan een knoopbatterij was blootgesteld. De resultaten toonden aan dat de bloedconcentratie van kwik minder dan 1 μg/L was en de bloedconcentratie van metallisch lithium 0,00961 mmol/L, wat niet het toxische niveau (>1,3 mmol/L) bereikte.[] We hebben ook getest op mangaan en zilver en vonden dat deze binnen het normale bereik lagen. Het kind vertoonde geen symptomen van vergiftiging door zware metalen. Het meisje kreeg vervolgens 4 keer per dag steroïde oogdruppels en 2 keer per dag een zalf op basis van steroïden en de dosis werd geleidelijk afgebouwd over een periode van 3 maanden. Na 3 maanden was haar gezichtsvermogen ernstig verminderd, alleen de FC was nog zichtbaar en de cornea was ondoorzichtig en vertoonde plekken van schilferige branddegeneratie. Gelukkig was er alleen conjunctivale pigmentatie in de superonasale fornix en geen symblepharon. De ouders zijn tevreden met onze behandeling, ook al kan het gezichtsvermogen van de patiënte niet worden hersteld.