Een 25-jarige Britse man sprong in 1989 in het zwembad van een hotel en liep een C-6 fractuur op. Een voorste fusie van de cervicale wervelkolom werd uitgevoerd met een botgraft van de juiste iliacale kam. Deze patiënt had een tracheotomie nodig om de secreties te verwijderen. Neurologisch onderzoek onthulde tetraplegie op C-6 (American Spinal Injury Association Grade A). Hij beheerde zijn blaas met een inwendige urethra katheter. De katheter werd elke 4 weken vervangen door een gezondheidswerker. Deze patiënt kon zich niet herinneren dat hij in het verleden autonome dysreflexie had ontwikkeld. Deze patiënt belde op een zondag in 2010 het Spinal Injuries Centre en vertelde dat zijn katheter geblokkeerd was. Deze patiënt kreeg de raad onmiddellijk naar het Spinal Injuries Centre te komen. De broer van deze patiënt bracht hem binnen een half uur naar de Spinal Unit en hij werd onmiddellijk geholpen. Deze patiënt zag er goed uit; hij had geen zweten, hoofdpijn, kippenvel of blozen van het gezicht. Hij was alert en had het gebruikelijke gesprek over het drinken van een paar drankjes in zijn favoriete pub. Hij was niet buiten adem. Hij had geen toegenomen spasmen. Deze patiënt hoefde niet te wachten. De broer van deze patiënt tilde hem op, legde hem op bed en kleedde hem uit. De geblokkeerde katheter werd verwijderd. De externe urethrale meatus werd schoongemaakt met chloorhexidine voorafgaand aan katheterisatie. Toen deze patiënt, die op het bed lag, zei dat de plafondlampen heel helder en verblindend waren, kreeg hij 5 mg Nifedipine sublinguaal. Deze patiënt kreeg aanvallen die zijn hoofd, gezicht, nek en schouders betroffen met bewustzijnsverlies. Een 14-Franse siliconen Foley katheter werd zonder vertraging in de urethra geplaatst en 300 ml heldere urine werd afgevoerd. Nadat deze patiënt Nifedipine kreeg, was zijn bloeddruk 84/51 mmHg. Een Venflon werd in zijn voet geplaatst. Bloedtesten onthulden: hemoglobine, 14,4 g/dl; witte bloedcellen, 11,3 × 109/l; ureum, 2,5 mmol/l; creatinine, 49 umol/l; glucose, 5,4 mmol/l. Deze patiënt herstelde binnen 5 minuten het bewustzijn. Tweehonderdveertig milligram Gentamicine werd intraveneus toegediend, omdat patiënten met ruggenmergletsel met geblokkeerde katheters vatbaar zijn voor urineweginfecties. Deze patiënt herstelde goed en hij was in staat zijn thee te drinken. Deze patiënt werd voor observatie opgenomen in het Spinal Injuries Centre. Voor deze patiënt werd een hersenscan aangevraagd. Een geblokkeerde katheter en een opgezette blaas leidden tot autonome dysreflexie en de patiënt kreeg convulsies. Computed tomography van de hersenen zou hebben aangetoond of deze patiënt een intracraniële bloeding had ontwikkeld als gevolg van een voorbijgaande hypertensieve episode door autonome dysreflexie. CT van de hersenen onthulde geen focale cerebrale of cerebellaire abnormaliteit. Er was geen intracraniële bloedingen. Om herhaling van autonome dysreflexie door een geblokkeerde katheter te voorkomen werd besloten om mogelijke maatregelen te nemen om een blokkade van de urinekatheter te voorkomen. Hij werd geadviseerd om veel te drinken. Deze patiënt werd verzocht om zijn katheter vaker te vervangen. In geval van een blokkade van de katheter werd deze patiënt geïnstrueerd om Nifedipine 5 mg sublinguaal te nemen om een stijging van de bloeddruk door autonome dysreflexie te voorkomen. Deze patiënt werd geadviseerd om Nifedipine capsules altijd bij zich te dragen. Zijn verzorgers werden getraind om Nifedipine sublinguaal toe te dienen. Op dit moment nam deze patiënt eenmaal daags 5 mg Oxybutynin. Na overleg met hem werd deze patiënt eenmaal daags 10 mg Oxybutynin met vertraagde afgifte voorgeschreven. Hij kreeg ook een alfa-adrenerge blokkerende medicatie, Doxazosin met vertraagde afgifte 4 mg eenmaal daags. Doxazosin kan de frequentie en ernst van autonome dysreflexie verminderen. Deze patiënt werd geïnformeerd over de bijwerkingen van langdurige katheter drainage. Langdurige katheters worden bijvoorbeeld vaak geassocieerd met problemen zoals urineweginfectie, geblokkeerde katheters en stenen in de blaas. Intermitterende katheterisatie was te verkiezen boven langdurige katheters. Helaas had deze patiënt geen verzorgers die intermitterende katheterisaties konden uitvoeren.