Een 21-jarige Britse man kreeg in 1998 een C-5/C-6 volledige tetraplegie. Sinds 2006 beheerde deze patiënt zijn blaas met een condoomkatheter en had hij geen problemen. Deze patiënt werd in november/december 2013 onderzocht in een ruggengraatscentrum in Southport. Hij gaf aan dat hij geen moeite had om zijn urineblaas te legen. Een röntgenfoto van de buik toonde geen calcificatie van de urinewegen; de urineblaas was niet opgezwollen (). De bloedtestresultaten toonden 5,4 mmol/L (2,3–7,5 mmol/L) ureum en 49 μmol/L (0–135 μmol/L) creatinine. Een echografie van de urinewegen toonde normale nieren en geen hydronefrose of nierstenen. De urineblaas bevatte 62 ml urine met een matige verdikking van de wand (). Deze patiënt had een goed gevestigde darmregime en was goed op weg met zijn neuropathische darmen en blaas. In 2014 ging deze patiënt op een avondje uit met zijn vrienden en nam hij binnen korte tijd meerdere drankjes. Hij nam tijdens het feest geen recreatieve drugs. Na deze sociale bijeenkomst voelde hij zich niet goed. De volgende ochtend merkte hij op dat zijn onderbuik opzwol en hij urineerde in druppels. Hij kreeg koorts. Hij werd gezien door wijkverplegers en een dokter, die antibiotica voorschreef. Deze patiënt bleef zich niet goed voelen en hij kwam 8 dagen nadat hij op een avondje uit ging met zijn vrienden naar de ruggengraatsunit. Bij klinisch onderzoek werd vastgesteld dat de urineblaas opgezwollen was; darmgeluiden waren zwak; temperatuur: 36.4°C; hartslag: 109 bpm; en bloeddruk: 90/43 mmHg. Een röntgenfoto van de buik onthulde een grote opgezwollen urineblaas (). Bloedtesten toonden de kenmerken van sepsis en acuut nierletsel; ureum: 19.8 mmol/L (2.3–7.5 mmol/L); creatinine: 172 μmol/L (0–135 μmol/L); kalium: 5.7 mmol/L (3.5–5.2 mmol/L); C-reactief proteïne: 336.4 mg/L (<5.0 mg/L); aantal witte bloedcellen: 18.4×109 (4.0–11.0); en neutrofielen: 162×109 (2.0–7.5). Een computertomografie van de buik toonde een licht vergrote en opgezwollen linker nier met wat perinephrische vloeistof. Geen bilaterale nierstenen en geen hydronephrosis. Geen ureter- of blaasstenen. De urineblaas was gedeeltelijk gevuld en trabeculair (). Urethrale katheterisatie leidde tot drainage van 1.400 ml heldere urine. Na decompressie van de urineblaas, begon de urethra katheter bloedbevuilde urine af te voeren. Deze patiënt kreeg Meropenem voorgeschreven; intraveneuze vloeistoffen werden toegediend. Een urinemonster, dat voor microbiologie werd gestuurd, vertoonde geen groei. Methicillin-resistente Staphylococcus aureus werd niet geïsoleerd. Het urinemonster dat voor cytologie werd gestuurd vertoonde een overvloed aan gemengde inflammatoire cellen, enkele rode bloedcellen, plaveiselcellen, macrofagen en verspreide urotheliale cellen, waarin er focale atypie was in de vorm van nucleaire vergroting, die waarschijnlijk reactief van aard was. Na drainage van de urineblaas daalde de ureumconcentratie in het bloed tot 9,5 mmol/L (2,3-7,5); creatinine daalde tot 62 μmol/L (0-135); en kalium daalde tot 3,3 mmol/L (3,5-5,2). Een week na het instellen van de drainage van de urineblaas via de urethra-katheter daalde de ureumconcentratie in het bloed verder tot 5,4 mmol/L (2,3-7,5); creatinine daalde ook tot 46 μmol/L (0-135); C-reactief proteïne daalde tot 31,4 mg/L (<5,0); en het aantal witte bloedcellen daalde tot 9,8×109 (4,0-11,0). Zeventien dagen na de urethraal katheterisatie en decompressie van de urineblaas werd een kathetervrije proefperiode gegeven. Maar deze patiënt kon geen urine passeren; daarom werd de inwendige urethraal katheter drainage hersteld.