En 46 år gammel kvinne hadde mislykket utrydding av Helicobacter pylori. Hun hadde en historie med hypotyroidisme uten spesielle symptomer. En esofagogastroduodenoskopi (EGD) viste kronisk atrofisk gastritt og mange 3-5 mm submukøse tumorlignende forhøyede lesjoner rundt magekroppen og fundus. En endoskopisk ultralydundersøkelse (EUS) viste at de submukøse tumorlignende lesjonene var vanlig tilstede i andre og tredje ekkolag. En biopsi av disse lesjonene viste fravær av parietalceller, men tilstedeværelse av atrofisk gastritt og neuroendokrin cellehyperplasi med bekreftelse av immunreaktivitet til kromogranin A, i samsvar med definisjonen av GNETs. Histologisk ble det funnet syv multiple tumorer. MIB-1-indeksen var 1 % eller mindre, som førte til diagnosen GNETs G1. I tillegg viste blodundersøkelser et serumgastrin nivå så høyt som 5850 pg/ml (standardverdi: 42-200 pg/ml), og anti-gastrisk parietalcelleantistoff ble økt 160 ganger. Abdominal kontrastforsterket CT-skanning viste ingen lymfeknude-metastase eller fjernmetastase. Vi diagnostiserte denne pasienten som å ha type I GNETs forårsaket av hypergastrinemi på grunn av autoimmun gastritt. Selv om pasienten også ble vurdert for endoskopisk overvåking, bestemte vi oss for å utføre enkel incisjons laparoskopisk antrektomi (SILA) for å redusere behovet for EGD oppfølging. Pasienten ble tilbudt langtids endoskopisk oppfølging, og hun håpet å gjennomgå minimal invasiv kirurgi hvis kirurgisk behandling kunne forventes å eliminere tumorene. SILA ble utført av en kirurg og scopist i omvendt Trendelenburg-stilling. Først ble et 3 cm snitt laget ved navlen under generell og epidural anestesi. En 70 × 70 mm Lap-Protector (Hakko Co., Ltd., Nagano, Japan) ble deretter satt inn, og en EZ Access (Hakko Co., Ltd., Nagano, Japan) utstyrt med to 5 mm trokarer og en 12 mm trokar med evakueringsystem for kirurgisk røyk ble satt. Antrektomi uten lymfeknude-disseksjon ble utført ved hjelp av en 5 mm 30° fremover-skrånende visningsenhet, et fartøyforseglingsapparat og lineære stifter. For å justere vinkelen på enheten ble EZ-tilgangen utstyrt med tre trokarer rotert som passende. Rekonstruktion var ved Billroth I-rekonstruktion. Side-til-side anastomosis ble utført mellom den bakre siden av duodenal stumpen og restmagen som delta-formet anastomosis ved hjelp av 45 mm lilla patron Signia Stapling System. Det viktigste er å henge to tråder nær den lille foramen av den resterende mage og duodenal stumpen som delta-formet anastomosis og ha assistent trekke dem ut fra 12 mm porten. Ved denne prosedyren er det ingen vev forskyvning under anastomosis. Kirurgens venstre forceps fungerer for å trekke duodenal stumpen utover. Inkorporeringshullet ble suturert intrakorporelt ved hjelp av 15 cm 3-0 V-Loc 180 (Covidien, Mansfield, MA, USA), et materiale med barbed sutur. Operasjonstiden var 140 min og blodtapet var 5 ml. Det var bare ett sår i navleområdet, så prosedyren førte til gode kosmetiske resultater.. Pasienten hadde et fast måltid på den tredje dagen etter operasjonen og ble utskrevet ti dager etter operasjonen uten komplikasjoner. Gastrin-nivået sank til 84 pg/ml innenfor det normale området dagen etter operasjonen, og deretter gikk det tilbake til det normale området. Selv om pasientens oppfølgingsperiode fortsatt var kort, viste en EGD utført ett år etter operasjonen fullstendig forsvinning av alle lesjoner av den resterende mage, i motsetning til det store antall GNETs som var spredt over hele mage- og fundusområdet som ble observert før operasjonen.