En 9 år gammel kvinnelig innendørs katt av typen "domestic shorthair" ble vist til konsultasjonen for øyeleger ved undervisningssykehuset ved veterinærmedisinsk fakultet, Lisbon University med en lesjon i høyre øye som hadde startet 6 måneder tidligere. Katten hadde gjennomgått langvarig behandling for konjunktivitt av den henvisende veterinær, og viste ingen forbedring eller endring i det kliniske utseendet av lesjonen. Orale og topikale antibiotika og topiske antiinflammatoriske legemidler, inkludert steroider, hadde blitt foreskrevet. En fullstendig fysisk undersøkelse avslørte ingen andre abnormiteter. Ved øyekontakt ble katten vist en omfattende rosa hevet masse som dekket to tredjedeler av hornhinnen i det høyre øyet (OD) (). Det venstre øyet (OS) hadde ingen kliniske tegn på sykdom. I OD var blendingrefleksen positiv, trusselresponsen var fraværende og palpebral lukning var umulig på grunn av massen, som førte til lagophthalmos. Hornhinne-refleksen ble redusert, sannsynligvis på grunn av endringer i avslutningen av hornhinne-nerver. I OD var direkte og indirekte pupillære lysreflekser umulige å evaluere på grunn av den store massen og grå opasitet i den gjenværende hornhinnen som gjorde visualisering av pupillen umulig. I OS var trusselresponsen og alle de gjenværende okulære refleksene tilstede. I OS var både direkte og indirekte pupillære lysreflekser tilstede, ettersom lys kunne passere gjennom den opake hornhinnen, så en funksjonell retina i det høyre øyet kunne forventes. Schirmer tåre test (Dina strips Schirmer-Plus; Luneau SAS) var 11 mm/min i OD og 18 mm/min i OS. Intraokulær trykmåling oppnådd ved applanasjon tonometri (Tono-Pen XL; Medtronic Solan) etter instillasjon av en topisk bedøvelse (Oxibuprocaine, Anestocil; Laboratórios Edol) var 13 mmHg i OD og 18 mmHg i OS. Den venstre kornea ble ikke farget med fluoresceinfarge, mens den høyre øyemassen fanget en del farge. Slit-lamp biomikroskopi (SL14 Kowa Company) av OD tillot bedre visualisering av massen og viste ingen abnormiteter i OS. To dråper av et topisk mydriatisk legemiddel tilsvarende tropikamid i en 1% konsentrasjon (Tropicil Top; Laboratórios Edol) ble påført i OS. Indirekte funduskopisk undersøkelse (Heine Omega 180) var umulig å utføre i OD på grunn av massen, men var normal i OS. De differensialdiagnosene for OD-massen inkluderte eosinofil keratitt, kronisk keratitt, traumatisk skade, fremmedlegemer i kornea og neoplasi. Full blodtelling (CBC) og serumkjemi-analyse var innenfor normale grenser. Det ble tatt røntgenbilder fra brystet fra tre sider for å utelukke lesjoner i brystet. Selv om cytologi av hornhinnens overflate er en viktig supplerende undersøkelse, kunne den ikke utføres på denne pasienten uten sterk sedasjon eller generell anestesi, og derfor ble kirurgisk biopsi ansett som det beste alternativet. Pasienten ble premedisert med metadon (Semfortan; Dechra Veterinary Products) i en dose på 0,2 mg/kg kroppsvekt subkutant og bedøvet med propofol i en dose på 5 mg/kg kroppsvekt intravenøst (Propofol Lipuro; B Braun Medical). Endotrakeal intubering ble utført etter lokal anestesi av strupehodet og flytende anestesi ble opprettholdt med isofluran. Ved induksjon ble cefalosporin (Cefazolina Labesfal; Labesfal – Laboratório Almiro) i en dose på 22 mg/kg kroppsvekt administrert intravenøst for å forhindre bakteriell forurensning av operasjonsstedet og meloxicam (Meloxidyl; Ceva) i en dose på 0,1 mg/kg kroppsvekt ble gitt subkutant for kontroll av postoperativ smerte. Periocular hud på høyre øye ble klippet og kirurgisk asepsis ble oppnådd med povidon-jod 1:20 løsning, etterfulgt av sterilt saltvann. Etter fullført draping ble en 5 mm lateral kantotomi utført for å øke eksponeringen av hornhinnen. Kirurgi ble utført ved hjelp av et kirurgisk mikroskop, en Collibri tang for å gripe massen og hornhinnen, og et engangs halvmåneblad ble brukt for å forsiktig dissekere mellom kollagen-stromalagene. Denne oppgaven var vanskelig å oppnå fordi massen var sprø og vanskelig å gripe uten å rive i vevet. Et forsøk ble gjort for å oppnå en kirurgisk fri margin, og spare så mye hornhinnen som mulig (–). Det utskårede vevet ble sendt til histopatologi. Lateral kantotomi ble rutinemessig lukket i to lag med 5-0 enkle avbrutte absorberbare suturer (Surgycril; B Braun Medical). Histopatologi avslørte at vevet tilsvarte en korneal SCC (). Etter operasjonen besto den medisinske behandlingen av oral meloksikam (Meloxidyl; Ceva) i en dose på 0,05 mg/kg kroppsvekt i 4 dager, og doksycyklin (Ronaxan; Pfizer) i en dose på 10 mg/kg kroppsvekt i 7 dager etter operasjonen. I tillegg ble det brukt topiske tobramycin-dråper (Tobrex; Edol) hver 4. time i 14 dager i det ene øyet, sammen med ganciclovir 0,15 % i gelform (Virgan; Laboratoires Thea) hver 4. time for å forhindre en eventuell forverring av en latent feline herpesvirus-infeksjon, som er endemisk i Portugal. En Elizabethan collar ble anbefalt for å forhindre selvskading av det kirurgiske området. Ti dager senere ble kantotomi-hudsutrene fjernet. Hornhinnen ble helbredet uten komplikasjoner, bortsett fra en moderat overfladisk neovaskularisering på det kirurgiske området. En måned etter operasjonen var en fluoresceintest negativ, kornea var fullstendig helbredet og adjuvant behandling med topikal mitomycin C ble initiert. Legemidlet ble fortynnet i sterilt vann med en konsentrasjon på 0,04 % (0,4 mg i 10 ml sterilt vann), plassert i kommersielle sterile tørrposer; tre poser ble laget - en for hver behandling. Posene ble beskyttet fra lys (dekket med Vet Wrap) og holdt ved 4ºC. En dråpe ble påført tre ganger daglig i det høyre øyet i en periode på 15 dager, etterfulgt av et 15-dagers intervall uten annen medisinering bortsett fra kunstige tåre dråper tre ganger daglig. Tre behandlingssykluser ble utført, en per måned. Det cytostatiske legemidlet ble påført av eieren ved hjelp av kjemoterapi hansker. Det var ingen immunosuppresserte eiere eller barn hjemme og katten var det eneste kjæledyret og ble alltid holdt innendørs. Det var ingen kløe eller tegn på okulær ubehag under hele behandlingen, og en Elizabethansk krage var unødvendig. Ingen sekundære bivirkninger, verken systemiske eller lokale, ble observert med denne lokale kjemoterapi. Ved slutten av kjemoterapi-protokollen var CBC- og biokjemiske profiler innenfor normale grenser. Pasienten ble undersøkt av en øyelege hver 2. uke og kornea var klar under hele behandlingen, uten tegn på betennelse, epiphora eller okulær utslipp. Fluoresceintest var negativ. I løpet av behandlingen gjenvant kornea gjennomsiktigheten og reduserte neovaskulariseringen (). Under oppfølgingsevalueringer hver 2. måned etter slutten av behandlingen ble en nesten klar kornea observert, med svak neovaskularisering og diskrete arr. Symblepharon av dorsal bulbar konjunktiva til tredje øyelokk var tilstede klokken 2. Det var ingen epiphora eller okulær utslipp, tegn på betennelse, kløe eller okulær ubehag. Intraokulært trykk var normalt. Det var ingen gjentakelse av neoplasmen ved 1-års oppfølging.