En 62 år gammel mannlig pasient ble tatt inn på avdelingen vår med en purulent fistel på stedet for tidligere kirurgi i det høyre posterolaterale brystområdet. Fistelen var smertefull, varm og erytematøs med indurasjon og kontinuerlig melkaktig purulent drenering. Han hadde en tidligere medisinsk historie med diabetes mellitus fra 20 år siden, som ble behandlet med insulininjeksjoner. Han hadde også to tidligere operasjoner, den første var en høyre posterolaterale thoracotomi og pneumonektomi for behandling av kronisk tuberkulose for omtrent 47 år siden, og den andre var en abdominal-bekkens reseksjon for behandling av kolorektal kreft. Pasienten hadde utviklet en purulent lesjon for to år siden, men nevnte ingen andre symptomer. Han nevnte også at hans diabetes mellitus var alvorlig i disse to årene. Ved fysisk undersøkelse hadde han en 3 * 3 cm lesjon med purulent sekret i det høyre posterolaterale brystområdet. Det omkringliggende vevet var rødt og ømt. Brystrøntgen viste opaciteter som dekket hele høyre hemithorax og en radiopak stripe. Pasienten ble undersøkt med en computertomografi (CT) skanning av brystet uten kontrast, som viste en gigantisk lesjon i høyre brysthulen med trådlignende forkalkninger. Med mistanke om gossypiboma ble en høyre video-assistert torakoskopisk operasjon planlagt. Preoperativ laboratorietesting viste et antall hvite blodceller på 10 600/μL med 81,6 % polymorfonukleære neutrofiler og 7,9 % lymfocytter. C-reaktivt protein var i den øvre grensen av det normale. Andre blodundersøkelser var normale. Mikrobiologisk undersøkelse av lesjonen viste en infeksjon med E. coli, som var resistent mot ceftriaxon og ampicillin sulbactam. En infisert kirurgisk svamp ble oppdaget under operasjonen. På grunn av alvorlig adhesjon til bryst- og mediastinal strukturer måtte operasjonen konverteres til en høyre posterolateral thorakotomi. Lesjonen ble fjernet fra brysthulen uten komplikasjoner. Sammen med svampen ble en betydelig mengde blod og suppuration også fjernet fra brysthulen. Et brystrør ble satt inn for å drenere det resterende purulente materialet. Vi brukte et brystrør og et fôringsrør for å irrigere pleuraspillet med varm normal saltløsning (1000 cc) tre ganger/dag. Den postoperative irrigasjonen fortsatte inntil brystrørfluidet ble klart, laboratorieundersøkelsen ble normal, og pasienten hadde ikke noen tegn på feber og infeksjon. Brystrøret ble fjernet 3 dager etter operasjonen. Pasienten ble deretter utskrevet uten noen symptomer eller komplikasjoner.