Pasienten var en 9 år gammel nigeriansk gutt som bodde i en leir for internt fordrevne personer (IDP) sammen med foreldrene sine. Han ble henvist til poliklinikken for barn ved University of Maiduguri Teaching Hospital (UMTH) fra en ikke-statlig organisasjon (NGO) i en avsidesliggende landsby i Borno State, nordøstlige Nigeria. Han hadde en progressiv abdominal distensjon (mer til høyre side) i 5 måneder, smerter i magen i 2 måneder og en historie med hoste i 1 måned. Pasienten begynte å oppleve kjedelig, ikke-strålende smerter i magen uten lindrende eller forverrende faktorer 3 måneder etter at hevelsen ble lagt merke til, og samtidig ble han observert å ha et progressivt vekttap assosiert med anoreksi. Pasienten opplevde en sporadisk global hodepine som han beskrev som pulserende og feber med frysninger og stivhet som ble lindret ved å ta acetaminophen. Det var ingen hematuri, hevelser i ansikt eller ben, fokale hevelser i andre deler av kroppen eller smerter i bein. Den fysiske undersøkelsen avslørte et kronisk sykt utseende, et utslitt febrilsk barn med en temperatur på 38,5 °C. Pasienten var blek, men ikke gulsott. Det var ingen betydelig perifer lymfadenopati, pedalødem eller synlig varicocele. Ingen åpenbar hemihypertrofi eller aniridia ble sett. Pasientens vekt var 21 kg, som er 72 % av forventet (undervekt). Blodtrykket var innenfor normale grenser for pasientens alder, kjønn og høyde. Undersøkelse av abdomen avslørte en masse i høyre flanke som strakte seg mot midtlinjen. Massen var uregelmessig, fast, ikke øm, og litt bevegelig. Leveren og milten var ikke forstørret ved palpasjon, og venstre nyre kunne ikke ballottere. En abdominal CT-skanning viste en heterogen lavdensitetsmasse som oppstod fra den høyre nyre som krysset midtlinjen for å involvere den motsatte venstre nyre, og ekskretoriske fasebilder avslørte forvrengning og strekking av kalyxen til den delen av den venstre nyre som var relativt spart. Det var ingen intralesjonelle forkalkninger. CT av brystet viste to diskrete knuter i den venstre øvre sone og høyre nedre sone. Urinalyse viste mikroskopisk hematuri (3+) og egg av Schistosoma haematobium, men urin-kulturen var normal. Nyrene og leverfunksjonen var upåklagelig. En presumptiv diagnose av stadium V WT i en HK ble gjort basert på den sammenhengende utvidelsen av tumoren fra den høyre nyre gjennom isthmus til den kontralaterale nyre. Pasienten mottok neoadjuvant kjemoterapi med vincristin og aktinomycin D i 4 uker og ble deretter planlagt for nefrektomi. Den intraoperative funn var en HK med en tumor som involverte den høyre nyre, isthmus, og den nedre pol av den venstre nyre, som bekreftet en preoperativ diagnose av stadium V sykdom. Høyre nefrektomi, isthmusektomi, og venstre partiell nefrektomi ble utført. Groft sett var den resekterte tumoren (høyre nyre, isthmus, og den nedre pol av den venstre nyre) uregelmessig og fast, og målte 19 cm × 12 cm × 9 cm. Den snittede overflaten så ut som en blanding av tan brun, grå, og svart farger. Histologien til tumoren viste en liten rund blå celle sammensatt av overveiende blastemale celler med foci av epitheliale og mesenchymale elementer arrangert i trifasiske mønstre som invaderte nyre parenchyma. Det var høy mitotisk aktivitet med fokale områder av tumornekrose og vertscelle immunrespons. Pasientens postoperative tilstand var ikke bemerkelsesverdig, og han ble fortsatt på adjuvant kjemoterapi før han ble sendt hjem. Ønsket om at pasienten skulle ha strålebehandling i tillegg til kjemoterapi var ikke mulig på grunn av mangelen på en strålebehandlingsfasilitet på sykehuset vårt i løpet av pasientbehandlingen, og dessverre hadde foreldrene ikke råd til henvisning til et annet sykehus. Pasienten ble ikke fulgt opp etter to runder med adjuvant kjemoterapi. Alle forsøk på å finne pasienten var mislykket, ettersom pasienten sammen med foreldrene ble flyttet til en avsidesliggende landsby som ikke var lett tilgjengelig på grunn av den pågående opprørsaktiviteten i den nordøstlige delen av Nigeria.