En 70 år gammel kaukasisk mannlig pasient ble tatt inn for rutinemessig tannkontrollundersøkelse i november 2017. Han var smertefri, hadde ingen historie med traumer i kraniofacialområdet og var ellers i en god til veldig god helsetilstand, American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification (ASA) []. Under undersøkelsen ble det tatt røntgenbilder av venstre og høyre side samt et panoramabilde (Sirona Orthophos SL 3D, Dentsply Sirona Deutschland, Bensheim, Tyskland). Bildet ble behandlet ved hjelp av Sirona SIDEXIS 4-programvare (Dentsply Sirona, Charlotte, NC, USA). Bortsett fra den endodontisk behandlede tannen 16 og den ytterligere rotspissresekterte tannen 26, avslørte røntgenbildene en sirkulær gjennomsiktighet med en tverrsnittsdimensjon på omtrent 15 til 20 mm apikal til tannen 36. Gjennomsiktigheten virket homogen, solid, unilocular og med kontakt til mesialrotten til tannen 36. Ekstraoral undersøkelse var ikke bemerkelsesverdig. Under den følgende samtalen om den radiografiske funnelsen rapporterte pasienten at hans tidligere, langvarige familie tannlege allerede hadde adressert dette funnet for ti år siden. Siden han antok at denne osteolytiske prosessen var en aneurysmatisk benete cyste, informerte han pasienten om at det ikke var behov for behandling. For å få detaljer om progresjonen og veksten av den på det tidspunktet ukjente osteolytiske prosessen ble pasienten bedt om å gi gamle panoramiske røntgenbilder fra familie tannlegen. På den avtalen ble følsomheten til den mentale nerven testet via diskriminering mellom skarp og stump og to-punkts diskriminering. Pasienten var i stand til å identifisere de anvendte stimuli korrekt i 100 %. Pulpfølsomheten til tennene 34, 35, 36, 37 og 38 ble også testet og registrert som positiv for de testede tennene. Faktisk ble en panoramisk røntgen tatt i 2011 levert av pasienten ved den andre avtalen. Her så den osteolytiske prosessen generelt mindre ut og, interessant, den mesial roten av tann 36 syntes ikke å være i kontakt med den. I tillegg til de todimensjonale røntgenbildene ble det laget en 5 x 8 cm konebølge-computertomografi (CBCT, PaX-i3D, Orangedental & Co.KG, Biberach, Tyskland) av den venstre mandibelen som ga viktige detaljer om det topografiske forholdet mellom den radiografiske lesjonen og andre anatomiske strukturer, som den nedre alveolare nerven. I området av interesse viste CBCT en homogen, unilocular, gjennomsiktighet med en tynn sklerotisk margin som ikke ble avbrutt. Størrelsen på den intraossøse lesjonen var 16 x 12,5 x 10 mm. Mandibelen syntes ikke å være perforert. Den nedre alveolare nerven kunne ikke oppdages i lesjonen. Kranialmarginen til lesjonen var direkte i kontakt med mesialrotten til tann 36, mens den distale roten syntes å ha et beinbelegg på nesten 0,5 mm. Det mentale foramen var plassert direkte foran lesjonens grense. På dette tidspunktet var den mest sannsynlige diagnosen en infisert rotcyste som kom fra mesialrotten til tann 36. Differensielle diagnoser som solitær beincyste, cystisk ameloblastom eller hemangiom måtte også diskuteres. Basert på den nåværende CBCT ble det tatt en beslutning om å ta en forebyggende kirurgisk vevprøve for å oppnå en distinkt, histopatologisk verifisert diagnose. På grunn av den nære posisjonelle forholdet mellom intrabony-lesjonen og røttene til tann 36 med den resulterende høye risikoen for devitalisering av denne tannen ble en endodontisk behandling utført før den kirurgiske prosedyren. Pre-kirurgisk endodontisk behandling gir muligheten til å fjerne potensielt ekstrudert forseglings- eller fyllingsmateriale som potensielt kan irritere den nedre alveolare nerven under den følgende kirurgiske prosedyren. Dermed kunne en andre operasjon unngås. Pasienten aksepterte den anbefalte terapien og muntlig og skriftlig informert samtykke ble oppnådd for den endodontisk-kirurgiske intervensjonen.