70-årig asiatisk mannlig pasient med en 2-års historie av intermitterende dysuri. Han hadde symptomer på tynnere urinstrøm, kortere rekkevidde, langvarig urinering, og ufullstendig urinering, ledsaget av hastende og hyppig urinering. I utgangspunktet, fordi symptomene fremdeles var milde og ikke påvirket dagliglivet, ble pasienten ikke lagt merke til og ble ikke diagnostisert og behandlet systematisk. Siden mai 2019 var pasientens ovennevnte symptomer betydelig verre enn før, og han ble tatt inn på urologisk avdeling på sykehuset for videre behandling. Det var ingen tidligere historie av sykdom eller traumer og ingen familiehistorie av ondartethet. Fysisk undersøkelse avslørte ikke noen unormale funn unntatt diffus forstørret prostata under rektal undersøkelse. Magnetisk resonansavbildning (MRI) av bekkenet viste at den perifere sonen av prostata var opptatt, som ble vurdert fordi prostatakreft (eller sarkom) invaderer de bilaterale sædblærene, bakveggen av blæren og den fremre veggen av rektum med lymfeknute-metastaser i bekkenet. Imidlertid var hans serum-prostata-spesifikt antigen (PSA) 0,404 ng/ml, som var innenfor det normale området. En prostatabiopsi ble utført, som identifiserte et ikke-Hodgkins lymfom hvis immunhistokjemiske test var positiv for antistoffer CD20, MUM-1, Bcl-6, CD79a, og CD5 og negativ for CD3, CD30, CyclinD1, PSA, P504s, NKX3.1, P63, 34βE12, CgA, Syn, CD56, og CK-pan. Også, Ki-67 farging var 70% positiv, som viste en høy proliferasjon og invasivitet av tumoren. Genomskifting antydet at både immunoglobulin tungkjede (IgH) og T-celle reseptor gamma (TCRG) var positive. Disse testresultatene støttet diagnosen diffus stor B-celle lymfom. På dette tidspunktet begynte pasienten å oppleve kvalme, oppkast, intermittent feber, tretthet, nattesvette, vanskeligheter med avføring og åpenbar hevelse i begge nedre lemmer, skrot og bukvegg. Pasienten ble overført til vår avdeling fra juli 2019 for spesialisert terapi. Nakk, bryst og full-bukett forbedret computertomografi (CT) avslørte en anterior mediastinal mykt vevskygge, og flere lymfeknuter i bekkenhulen, retroperitonealområdet og bilaterale inguinalområder, som alle ble ansett som prostatallymfom med infiltrasjon av blæren, sædblærene, rektum og mediastinum. Benmargsbiopsi indikerte ikke lymfom infiltrasjon. Pasientens komplette blodtelling var generelt normal, og hans laktat dehydrogenase (LDH) testresultat var 326 U/L, som var over det normale området. Pasienten mottok åtte kurs med kjemoterapi med R-CHOP regimet (inkludert rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristin og prednison). Post-kjemoterapi CT-skanninger viste fullstendig remisjon. Etter kjemoterapi mottok pasienten intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) av prostata med en klinisk målvolumen (CTV) dose på 40 Gy/20 f, inkludert prostataområdet. Han fullførte strålebehandling i februar 2020 uten ytterligere behandling, og hans tilstand har stabilisert seg uten progresjon i nylig oppfølging, uten ytterligere symptomer på urinveisobstruksjon.