En 26 år gammel asiatisk kvinne ble presentert med en fire dagers historie med ensidig venstre-sidig høydekorrigerende synstap assosiert med smertefulle øyebevegelser, hodepine, nasale obstruksjons- og katarralsymptomer. Hun var astmatiker og hadde gjennomgått endoskopisk sinusoperasjon og nasal polypektomi for kronisk sinusitt fem måneder tidligere. På mer detaljert utspørring beskrev hun en tre dagers historie med gradvis synstap som skjedde fra det øvre til det nedre aspektet av synet hennes - "som en skygge" som falt over hennes venstre øye der hun bare kunne se "grått" i den øvre halvdelen av hennes venstre synsfelt mens den nedre halvdelen virket "uskarp". I tillegg hadde hun samtidig opplevd kjedelig smerte rundt hennes venstre øye og ved øyebevegelser, spesielt venstre øye adduksjon. I løpet av de neste 24 timene ble synet hennes ytterligere forverret. Hun kunne nå bare se "grått" i hele det venstre synsfeltet, og på dette tidspunktet ble hun tatt med til sykehuset. Hun hadde vært plaget av nasale kongestivsymptomer og intermitterende hodepine de siste ti dagene. Ved innleggelsen var hennes synsstyrke 6/4 i høyre øye og begrenset til oppfattelsen av lys i venstre øye i alle kvadranter. I venstre øye var det en relativ afferent pupillær defekt og rød desaturasjon. Øyebevegelsene var normale. Fundoskopi av venstre øye avslørte en optisk disk hevelse, men ikke noe annet; makulaen var normal, det var ingen vaskulær kappe og spontan venøs pulsasjon var tilstede. Computertomografi av hjernen viste normale intrakraniale utseende, men opakfisering av frontale, etmoidale og sphenoidale bihuler. Magnetisk resonansavbildning viste et økt signal i den venstre optiske nerven nær den optiske chiasmaen, som tydet på nevritt, men ingen bevis på komprimering av optisk nerve. Blodprøver avdekket mild perifer eosinofili (absolutte eosinofiler = 0,8 × 109/L, normalt intervall: 0,0-0,4 × 109/L) selv om det totale hvite blodtall var normalt (8,8 × 109/L) og andre differensielle hvite blodtall var unormale (absolutte lymfocytter = 2,5 × 109/L, normalt intervall: 1-3,5 × 109/L; absolutte monocytter = 0,4 × 109/L, normalt intervall: 0,3-1 × 109/L; absolutte neutrofiler = 5,1 × 109/L, normalt intervall: 2-7,5 × 109/L; absolutte basofiler = 0,1 × 109/L, normalt intervall: 0-0,1 × 109/L). Inflammatoriske markører viste en svakt forhøyet ESR (14 mm/time) og normalt C-reaktivt protein (7 mg/L). Serum IgM 2,26 g/L (normalt intervall: 0,50-1,90 g/L) ble forhøyet selv om andre antistoffer var innenfor normale områder: serum IgG 14,2 g/L (normalt intervall: 5,4-16,1 g/L); serum immunoglobulin A 2,29 (normalt intervall: 0,8-2,80 g/L); og serum immunoglobulin E 99 kU/L. Andre laboratoriefunn inkluderte: hemoglobin 13,4 g/dL, blodplatetall 378 × 109L, normal leverfunksjon og nyrefunksjon, HIV-status negativ, syfilis-serologi negativ og Lyme-serologi negativ. En lumbalpunktur ble utført som avdekket et normalt åpningstrykk (11 mmHg). Elektroforese av cerebrospinalvæskens proteiner viste ingen bevis på oligoklonale bånd av immunoglobulin G. Direkte mikroskopi/kultur av cerebrospinalvæsken viste ingen organismer på Gram-farging og ingen vekst etter to dager. Visuell fremkalt potensial testing viste fraværende P100 kortikale responser til full felt monokulær stimulering av hennes venstre øye ved hjelp av både store og små sjekk størrelser i samsvar med en venstre optisk nevropati. Studier av høyre øye var innenfor de normale latens grenser. Hun ble behandlet med intravenøs augmentin, amphotericin og methylprednisolon og fire dager senere ble hun gjennomgått en radikal spheno-etmoid sykdomsbehandling, som avslørte tykk "aksel-fett" mucin. En sphenoidetektomi ble fullført til nivået av hodeskallen, med brede sphenoidetomier og antrostomier laget. Etter sykdomsbehandlingen ble veggene i de sphenoidale bihulene undersøkt, men det ble ikke funnet noen beindefekter. Papyrisk plate ble undersøkt på begge sider, men det ble ikke funnet noen defekt. En histologisk analyse av mucin og polypoid inflammatorisk vev avslørte rikelig eosinofilt infiltrat og eosinofilt avfall, men ingen påvisbare sopphyfer. Soppkulturer var negative. En diagnose av EMRS ble gjort. Hun ble utskrevet ti dager senere på oral voriconazol og prednisolon. Synsstyrken var til håndbevegelser i hennes venstre øye og 6/4 i det høyre. Etter en måned ble det gradvis bedre til å telle fingrene i hennes venstre øye.