En 66 år gammel indo-aryan mann ble presentert med klager på tåkesyn i høyre øye (RE) over 7 måneder. Han hadde gjennomgått kataraktoperasjon 6 år tilbake, og hadde deretter godt syn i begge øynene. Syv måneder tilbake la han merke til plutselig reduksjon av synet i RE, og søkte ikke medisinsk hjelp og fikk ikke behandling. Han hadde ingen tidligere historie med okulært traume, noen annen okulær kirurgi i begge øyne eller noen relevant systemisk sykdom. Det var ingen historie med høy myopi, diabetes mellitus, hypertensjon og bindevevssykdom hos pasienten. Han røykte av og til, men drakk ikke alkohol. Han var snekker av yrke. Han hadde to brødre som ikke hadde noen lignende øyeproblemer. Ved presentasjon var hans vitale tegn stabile. Ved systemisk undersøkelse hadde han normale vesikulære pustelyde bilateralt, hjerterytmen var normal uten ekstra lyd, magen var myk ved palpasjon og nevrologisk undersøkelse var normal. Ved lokal undersøkelse var begge øynene hans pseudofake, og synet i RE var håndbevegelse, og synet i venstre øye (LE) var 6/6. Hans RE hadde en subtotal rhegmatogen retinal løsrivelse (RD) med PVR-B (The updated Retina Society Classification) [] for hvilken vitrektomi ble planlagt. Rutine laboratorieundersøkelser som CBC, serologi, lever- og nyrefunksjoner ble utført og var innenfor normale grenser. Med en diagnose av subtotal RD ble øyet operert ved hjelp av 23 gauge vitrektomi-systemer. Etter å ha fullført nær total vitrektomi ble perfluorkarbon væske (PFCL) injeksjon startet ved hjelp av en dobbel boring kanyle. Under injeksjon av PFCL væske for å flatere retinaen var det en plutselig endring i synligheten av fundus på grunn av økt disighet i media. Det var en tilhørende fremre utbuling av øyekulen og kontakt med den binokulære indirekte oftalmomiske mikroskop (BIOM) linsen. Ved fjerning av BIOM var en bullous RD synlig bak intraokulærlinsen (IOL) og kloden var hypotonus. Det var en vanskelig situasjon og kirurgen var ikke i stand til å forstå hva som foregikk. Årsaken til hypotoni ble undersøkt da muligheten for en feilfunksjon i infusjonssystemet kom i tankene til kirurgen. For å overvinne hypotoni ble luft slått på i infusjonskanylen. Dette forverret situasjonen ytterligere. Luft slapp ut i det fremre kammeret, IOL-komplekset dislokerte seg bakerst og 180° nedre retinal dialyse ble lagt merke til. I en periode kunne kirurgen ikke forstå hva som foregikk. Så ble konjunktiv ballonging lagt merke til og en foreløpig diagnose av skleral ruptur ble laget. Konjunktiv peritomy ble gjort overlegen og skleral defekt ble lagt merke til klokken 10, 10 mm bak limbusen som strekker seg 9 mm i klokkeslettet retning bak den øvre rectus muskelen. Inkarcerasjon av intraokulært vev og luftlekkasje var synlig fra såret. Det var en utfordring å reparere den sprukne klumpen med retinalvev som ble innesperret i et vitrektomisert øye under vitrektomi. Hvis vi satte på luft i infusjonskanylen, var turbulensen på stedet for sprekken langt større enn når balansert saltløsning ble satt på. Hvis infusjonstrykket ble redusert, ville klumpen kollapse. Under alle omstendigheter var det ikke mulig å flytte den innesperrede retina, og retinektomi ble utført etterfulgt av flatlegging av løsrevet retina med PFCL. Dette ble etterfulgt av reparasjon av skleraldefekt ved hjelp av 9-0 nylon med store vanskeligheter. Den øvre rektusmuskelen måtte fjernes og settes på plass igjen for å lette reparasjon av sklera. Den løsrevne intraokulære linsen ble fjernet, vitrektomi ble fullført og 360° laserretinopeksi ble utført. RD-operasjonen ble deretter fullført og silikonolje ble brukt som tamponade. Den første dagen etter operasjonen var synsstyrken håndbevegelse, og kornea var ødemat. Retina kunne ikke visualiseres godt og så ut til å være festet under olje kliniskt. Han ble gitt topikal prednisolonacetat (1%) dråper hver 2. time i en uke og ble deretter gradvis trappet ned over flere uker. Han ble også gitt topikal moxifloxacin (0,5%) øyedråper 6 dråper hver 3. time i 4 uker og topikal atropin (1%) øyedråper tre ganger daglig i 4 uker. Under oppfølgingsbesøkene forble retina innesperret under silikonolje og den best korrigerte synsstyrken var 6/36 ved siste oppfølgingsbesøk 4 måneder senere.