En tidligere frisk 40-årig mann, hvis mor ble diagnostisert med SARS-CoV-2-infeksjon for en uke siden, begynte å ha feber uten tørr hoste, dyspné og diaré den 18. januar 2020 (dag 1). Han ble gitt antiviral behandling (Arbidol) i en uke på grunn av sin kontakthistorie og symptomer. Den 20. januar 2020 (dag 3) viste CT-skanningen av brystet bilateral lungebetennelse. Han ble overført fra feberklinikken til isolasjonsavdelingen på Tongji-sykehuset i Wuhan. Den 23. januar (dag 6) ble han diagnostisert med SARS-CoV-2-infeksjon bekreftet av den positive orofaryngeale swabtesten (detaljer vist i). Hans inspiratoriske dyspné var tydelig med < 80 % arteriell oksygenmetning. Den påfølgende CT-skanningen den 24. januar (dag 7) og 27. januar (dag 10) viste et typisk CT-trekk av COVID-19, manifestert som bilaterale flere irregulære områder av glassaktige opaciteter (GGO) og konsolidering. Han hadde alvorlig COVID-19 og ble satt på BiPAP-ventilator. Metylprednisolon (1 mg/kg/d) og immunoglobulin (10 g/d) ble intravenøst administrert i 10 dager. Hans symptomer ble gradvis bedre, kroppstemperaturen ble normal igjen, og BiPAP-ventilatoren ble erstattet med nesekanyle for å opprettholde oksygenmetning. Den 8. februar (dag 21) ble han utskrevet fra sykehuset etter en CT-undersøkelse den 3. februar (dag 17) som viste betydelig reduserte lesjoner og to negative orofaryngeale swabtester for SARS-CoV-2 den 4. februar (dag 18) og 6. februar (dag 20). Han ble satt på hjemmekarantene. Fem dager senere hadde han feber igjen. Den 14. februar 2020 (dag 27) ble han tatt inn på isolasjonsavdelingen, da han ble testet positiv for SARS-CoV-2 og CT viste høyere tetthet av konsolidering. Pasienten fikk oksygenstøtte og metylprednisolon (10 mg/d) i 5 dager. Innen 2 dager etter behandling falt temperaturen tilbake til normal. Selv om den sjette CT-skanningen viste høyere tetthet av konsolidering, forsvant symptomene helt. Den 1. mars (dag 44) ble han tatt inn på isolasjonsavdelingen, da han ble testet positiv for SARS-CoV-2 og CT viste høyere tetthet av konsolidering. Hans test for SARS-CoV-2 forble negativ etter 14 dager med ytterligere isolasjon hjemme,. Det er verdt å merke seg at antallet lymfocytter ble betydelig redusert med forverring og tilbakefall av sykdommen, men ble gjenvunnet sammen med forbedring av luftveisymptomer. LDH ble forhøyet under sykdomsforløpet og nådde sitt høyeste nivå på dag 13 etter at de første symptomene startet med det laveste antallet lymfocytter, og ble opprettholdt på høyere nivåer under tilbakefallet. I tillegg økte serumnivåene av ferritin og IL2R også betydelig etter tilbakefall, selv om konsentrasjonene av disse to molekylene bare økte litt etter den første infeksjonen (data ikke vist). Serologiske tester den 12. februar (dag 31), 14. februar (dag 33) og 1. mars (dag 44) i 2020 viste lavere nivåer av antistoffer mot SARS-CoV-2, henholdsvis (tabell). Antisars-CoV-2 IgM varierte fra 19,27 til 36,44 AU/ml og IgG varierte fra 24,68 til 28,81 AU/ml (detaljer vist i). Total eksonsekvensering avslørte en punktmutasjon og en innsetting av 6 nukleotider av TRNT1 (tRNA-nukleotiddeltransferase 1) genet, som koder for et CCA-tilsettende enzym. Mutasjoner i dette genet kan være assosiert med B-celle immunodeficiency (detaljer vist i).