En 2,8 kg kvinnelig pasient født 38 uker og 5 dager i svangerskapet til en sunn 29 år gammel mor ble diagnostisert prenatalt med venstre medfødt enkel lunge (CSL) på rutinemessig ultralyd. Etter fødselen ble hun tatt inn på neonatal intensivavdeling for ikke-invasiv respirasjonsstøtte. Hennes respirasjonstatus ble forbedret etter 12 timer i livet og hun kunne avvænnes til romluft. Tverrsnittsavbildning avslørte fravær av høyre lunge og høyre pulmonalarterie, tilstedeværelse av en rest av høyre hovedbronk og en betydelig høyre forskyvning av hjertet hennes i høyre bryst. Hun ble funnet å ha en H-type trakeo-øsofagusfistel (TEF) og tarmmalrotasjon. H-type TEF ble reparert via bronkoskopi og hennes malrotasjon ble reparert laparoskopisk uten komplikasjoner. Hun ble utskrevet hjem på dag 21 i livet. Da hun var 11 måneder gammel, utviklet pasienten stridor og luftveisproblemer. En CT-skanning og bronkoskopi viste moderat til alvorlig distal tracheomalasi med hovedsakelig anterior tracheal kompresjon og svak posterior kompresjon av spiserøret som et resultat av en pseudo-arterial ring dannet av aortabuen og en avvikende høyre subklavisk arterie (ARSA). Etter en tverrfaglig diskusjon med pediatrisk kirurgi, otolaryngologi, medfødt hjertekirurgi og vaskulær kirurgi ble det enighet om at hennes tracheal kompresjon hovedsakelig var forårsaket av aortabuen som omsluttet trachea mens den skiftet til høyre bryst. Den bakre kompresjonen av spiserøret av ARSA ble ikke ansett som signifikant på det tidspunktet. Hun ble plassert i en vevspreder (Integra®, PMT) med 80 ml saltvann i det høyre ekstrapleurale rom gjennom en høyre thorakotomi for å skyve hjertet hennes mot venstre og forover. Intraoperativ bronkoskopi viste umiddelbar forbedring av tracheomalasi. På postoperativ dag (POD) 2 utviklet hun progressiv dysfagi etter å ha fått vanlig diett. Et esophagram viste en forverring av den bakre kompresjonen av spiserøret av ARSA, i samsvar med dysfagi lusoria. En nasogastrisk fôringsrør ble plassert for midlertidig fôringsformål og hun ble utsatt for semi-elektiv transposisjon av den avvikende høyre subklaviske arterien til den høyre felles carotid gjennom en supraklavikulær tilnærming. Hun ble frisk uten komplikasjoner og hennes dysfagi lusoria ble løst. Pasienten utvikler seg generelt bra, men har hatt tilbakevendende symptomer på tracheomalacia ved 14 måneders og 24 måneders alder, som begge ble løst med tillegg av henholdsvis 15 ml og 20 ml saltvann til hennes vevekspander. Ved 30 måneders alder ble hun for stor for sin vevekspander og ble erstattet med en større.