En 18 år gammel mannlig pasient rapporterte en hovedklage om en tilbakevendende hevelse og kjedelig verkende smerter i øvre venstre bakre region av kjeven i en måned. Pasienten var tilsynelatende i orden for en måned siden, inntil han opplevde en kjedelig, verkende smerte i øvre venstre bakre region av kjeven. Pasienten var ellers frisk for 4 år siden, inntil han la merke til en hevelse i øvre venstre region av kjeven som sakte økte i størrelse. Han besøkte et sykehus i hjembyen sin og ble operert to ganger med ett års mellomrom for den samme hevelsen. Hevelsen ble mindre i størrelse, men forsvant ikke helt. Pasienten rapporterte derfor til avdelingen for oral patologi og mikrobiologi med den viktigste klagen om tilbakevendende hevelse og kjedelig smerte i øvre venstre region av kjeven. Pasientens tidligere medisinske historie var ikke medvirkende. Ikke bidragende. Ekstraoral undersøkelse avdekket en diffus hevelse på omtrent 7 cm x 5 cm på venstre side av ansiktet som strakte seg antero-posteriort fra venstre nesefløy til den fremre kanten av ramus og supero-inferior fra infraorbital kant til hjørnet av munnen. Huden over hevelsen var normal. Ved palpasjon ble hevelsen funnet å være benhard i konsistens. Temperaturen over hevelsen var litt forhøyet. En enkelt, venstre submandibulær lymfeknude var palpabel omtrent 2 cm x 2 cm i størrelse. Intraoralt ble en enkelt, glatt, ovoid hevelse, som strakte seg antero-posteriort fra distal av 22 til mesial av 26 og supero-inferior fra vestibulær dybde til marginal gingival, lagt merke til. Ved palpasjon var den benhard og litt øm med fasthet til underliggende ben. Computertomografi (CT) viste en blandet hypodense hyperdense lesjon i venstre kjeves område som strakte seg antero-posteriort fra det distale aspekt av 21 opp til 26 regioner og supero-inferior fra alveolarkanten opp til gulvet i øyekroppen. Lesjonen hadde en veldefinert, delvis kortikal periferi. Den hadde en overveiende hypodense indre struktur med flere intermitterende hyperdense flekker tilstede i den. Utvidelse var tydelig på den buccale aspekt av alveolus, den fremre og laterale veggen av den venstre kjeves sinus med tynning og perforering tydelig på flere steder. Tynning av gulvet i den venstre orbit med invaginasjon av lesjonen ble lagt merke til. Basert på de kliniske og radiografiske funnene ble en foreløpig diagnose av godartet odontogen svulst laget. På grunn av omfanget av lesjonen og historien om tilbakefall ble CCOT vurdert. Etter rutinemessige blodundersøkelser ble pasienten henvist til avdeling for oral kirurgi for snittbiopsi av lesjonen. Nøyaktig histopatologisk undersøkelse av Hematoxylin og Eosin (H og E) fargede snitt viste følgende egenskaper: det cystiske lumen var foret med odontogent epitel av variabel tykkelse. Epitelets basalceller var høye søyler med polariserte, hyperkromiske kjerner. Stjerneformede, nettlignende celler kunne bli lagt merke til over basalcellene. De overfladiske lagene viste grupper av bleke, eosinofile fantomceller. Den bindevevsmuren var overveiende fibrøs med tette bunter av kollagenfibre og uten betennelse. Mange aktive odontogene rester ble også sett i bindevevet. Ett eller to områder viste kuleformede områder av forkalkninger. Den histopatologiske diagnosen av det snittede biopsiprøven ble gitt som COC. Segmental reseksjon ble utført i dette tilfellet og prøven ble utsatt for H og E farging. Den histopatologiske undersøkelsen avslørte en bindevevvegg med odontogen epitel. På noen få steder ble epitelet proliferert med stellat retikulum som celler omgitt av spindelformede celler. Aggregater av eosinofile fantomceller omgitt av uregelmessige forkalkninger kunne bli lagt merke til mot lumen. Store områder av dentinoid var tydelig tilstede i det underliggende bindevevet. På steder ble det sett aktive odontogene rester og metastatisk ben. Spesialfarging med van Giesons farging identifiserte dentinoid som farges rosa-rødt og spøkelsesceller som ser gule ut.