En 33 år gammel kvinnelig pasient ble tatt inn på akuttmottaket med diffuse, progressive smerter i magen, kvalme, oppkast av galle, tap av appetitt og vekttap på 15 kg de siste tre månedene. Smertene var karakteristisk plassert i epigastrium, med diffus spredning i resten av magen, etter inntak av mat. Symptomene begynte i fjor, etter at hun startet på en diett for å gå ned i vekt. Over tid ble toleransen for mat gradvis redusert, og symptomene ble mer uttalte. Hun ble tatt inn på akuttmottaket flere ganger med de samme symptomene. Ved hver evaluering ble en organisk årsak utelukket, væske ble gitt, og en psykogen opprinnelse for symptomene ble mistenkt, gitt hennes tidligere medisinske historie. Hun ble tidligere diagnostisert med Hashimotos tyroiditt og ble behandlet med levotyroksin-erstatningsterapi på 125 µg/d. Etter at symptomene hennes startet ble hun diagnostisert med alvorlig angst-depressiv lidelse og ble behandlet med alprazolam 0,5 mg, 1 mg/24 t, og escitalopram 10 mg, 25 mg/24 t. Pasienten hadde en historie med uregelmessige dietter, med forsøk på å gå ned i vekt under normale vektforhold. Hennes historie inkluderte kirurgisk reparasjon av bilateral inguinal brokk og en episode av akutt pankreatitt av ukjent årsak. Den fysiske undersøkelsen avslørte en cachetisk pasient med et engstelig ansikt og en kroppsmasseindeks (BMI) på 17,8 kg/m² (normalt nivå 18,5-24,9 kg/m²) ved 45 kg og 159 cm høyde, med ømhet i epigastrium. Laboratorieresultater viste en forhøyet hemokoncentrasjon [hemoglobin 16,8 g/dL (n.v. 12-15,5 g/dL), hematokrit 48,8% (n.v. 37%-47%)], med hyposodemi [131 mmol/L (n.v. 136-146 mmol/L)], og hypokloremi [91 mmol/L (n.v. 101-109 mmol/L)], som ble lett korrigert med væskeresuscitasjon. Øvre fordøyelsesendoskopi: På grunn av hennes symptomer i øvre del av magen ble øvre fordøyelsesendoskopi utført, og esophagitt og gastritt sekundært til galle refluks i mageantrum ble oppdaget. Den første og andre delen av tolvfingertarmen hadde også akutt erosjon og flattede folder. Biopsier ble utført for å utelukke cøliaki og bekrefte kronisk duodenitt. Behandling ble startet med protonpumpeinhibitor 40 mg, 80 mg/24 t, sukralfat 2 tb/12 t, og prokinetisk domperidon 10 mg, 30 mg/24 t. Vitaminer ble foreskrevet. Computertomografi-angiografi: Etter en måned, gitt at symptomene fortsatte, ble det utført en computertomografi-angiografi (angio-CT) av magen og bekkenet. Resultatene avslørte en skarp vinkel på 13,7° av den øvre mesenteriske arterien, med en redusert avstand mellom SMA og den fremre veggen av aorta opp til maksimalt 8 mm. I denne klinisk-biologiske sammenhengen ble en diagnose av aortomesenterisk klem etablert. En psykiatrisk konsultasjon ble utført, og diagnosen alvorlig angst-depressiv lidelse ble bekreftet. Behandlingen ble fortsatt med alprazolam 0,5 mg, 1 mg/24 t og escitalopram 10 mg, 25 mg/24 t, og regelmessige evalueringer ble planlagt.