En japansk 13-åring ble presentert med en ett års historie med smerter i høyre albue. Begynnelsen på smertene var gradvis, uten tidligere traumer. Han rapporterte smerter ved både bøyning og strekking av albuen. Han hadde ingen medisinsk historie med sykdom, og familien hans hadde ingen historie med muskel- og skjelettsykdommer. Ved fysisk undersøkelse var bøyning og strekking av albuen begrenset til et område på 116°-30°. Gripestyrken var redusert i den berørte ekstremiteten til 16 kg, sammenlignet med 21 kg på venstre side. Nevrovaskulær undersøkelse viste normale resultater, uten lymfadenopati eller andre utvidelser. En vanlig røntgenundersøkelse og en CT-undersøkelse av høyre albue viste en konkavitet i den fremre delen av den distale humerus. En MR-undersøkelse viste flere myke masser som målte 3 × 2 × 2 cm i den fremre delen av albueleddet. Lesjonen var isointense med muskler på T1-veiet MR, og hovedsakelig hyperintense på T2-veiet MR med væskeeffusion i den bakre albueleddet. Etter gadolinium-sekvenser viste en tykk, perifer og septal forbedring som var tydelig for ikke bare massene, men også hele albueleddet. Pigmentert villonodulær synovitt, lokalisert nodulær synovitt og komplekse ganglion ble foreslått som mulige differensialdiagnoser. Imidlertid kunne muligheten for mykt vev sarkom ikke utelukkes. En snittbiopsi ble utført under lokal anestesi og histologiske funn avslørte nodulær fasciitt i albueleddet. Vi utførte en eksisjonsbiopsi under generell anestesi. Etter innsnitt i den laterale kapselen på albuen ble den innkapslede massen eksponert og fjernet. En del av svulsten eksisterte i den distale humerus, så det ble også utført en curettage. Det laterale kollaterale ligamentkomplekset ble reparert med nylon 4-0 sutur. Etter operasjonen ble en kompresjonsbandasje påført albuen i 2 uker, og deretter ble det startet med aktive og passive øvelser for å øke bevegeligheten under veiledning av håndterapeuter. Patologisk undersøkelse viste typiske histologiske trekk ved nodulær fasciitt, som cytologisk glatt, uniform, fyldig spindelcelle arrangert i korte, kryssende bunter i et kollagent stroma. Immunohistokjemi viste at prøven var diffus positiv for glatt muskelaktin (SMA), men negativ for S-100, desmin, CD34, anti-cytokeratin (CAM5.2), pan-cytokeratin antistoff (AE1/AE3), og anaplastisk lymfom kinase. Symptomer på albuen ble gradvis løst og pasienten returnerte til normale aktiviteter etter eksisjonsbiopsi. Et år etter operasjonen viste røntgenbilder og CT en stor bein cyste i den distale humerale epifysen. Lesjonen var hypointense til muskler på T1-veiledede bilder, og overveiende hyperintense på T2-veiledede fettmettede sekvenser. Post-gadolinium sekvenser viste perifer forsterkning av cysten. MR viste enten en enkel bein cyste eller en aneurysmal bein cyste i den distale humerale epifysen. Endoskopi-assistert curettage og kunstig ben transplantasjon (OSferion; Olympus Terumo Biomaterials, Tokyo, Japan) ble utført under generell anestesi. Figur a, b viser visningene fra endoskopi av bein cyste. Patologisk undersøkelse av curettage prøven viste en aneurysmal bein cyste. Blodfylt kammer var uregelmessig i struktur, med øyer av bein og fibrøse vev. Umodne bein formasjoner ble identifisert sammen med fibrøse septa. Ett år etter curettage og kunstig ben transplantasjon, viste røntgenbilder ingen tilbakefall. Ved fysisk undersøkelse ble bøyning og strekking av albuen gjenvunnet til et område på 134°-0°. Gripestyrke ble også gjenvunnet i den berørte ekstremiteten til 31 kg, sammenlignet med 30 kg på den sunne siden. Pasienten returnerte til sine daglige aktiviteter uten noen symptomer.