En 54 år gammel mann som hadde gjennomgått kontinuerlig kunstig dialyse de siste 20 årene på grunn av nephronophthisis, ble underkastet en nyretransplantasjon på sykehuset vårt. Etter transplantasjonen ble han behandlet med et immunosuppressivt legemiddel (Prograf; 1 mg/dag) og et steroid (Predonine; 5 mg/dag). Pasienten ble deretter diagnostisert med stenose i korsryggen og ba sterkt om kirurgisk behandling på grunn av dårlig livskvalitet, inkludert smerter i korsryggen og claudicatio intermittens som forekom omtrent hvert femte minutt. Vi utførte en posterior dekompresjon i korsryggen og en posterior interkorporal fusjon i korsryggen (med bruk av autogen ben). Smertene i korsryggen ble bedre etter operasjonen, men pasienten utviklet feber en uke etter operasjonen. En endring i intensiteten i en MR-skanning ble oppdaget i den intervertebrale disken i korsryggen. Et omfattende subkutant hematom som strakte seg inn i et dypt kirurgisk område ble identifisert. En lumbalpunktur av dette området var positiv for MRSA-positive bakterier på bakteriekultur, og pasienten ble diagnostisert med MRSA vertebral osteomyelitt etter spinal fusjon. Samtidig sjekket vi linzolid-sensitiviteten, som var positiv, og MIC. Og den var positiv. Vi utførte derfor nødskylling og debridement og begynte linzolid-behandling (1200 mg/dag, fordelt) umiddelbart etter operasjonen. Vi valgte imidlertid ikke å fjerne den tidligere innsatte pedikkelskrue for fiksering på grunn av risikoen for sekundær osteoporose på grunn av langvarig systemisk bruk av et steroid. Gjennom hele behandlingen med linezolid, ble nivået av C-reaktivt protein (CRP) gradvis redusert og ble negativt 4 uker etter at behandlingen startet. Serumkreatininnivået (Cr) var omtrent 1,3 mg/dL under behandlingsperioden, noe som indikerer at det ikke var noen forverring i nyrefunksjonen. Hemoglobinnivået (Hb) ble redusert fra omtrent 10-6 g/dL innen 2 uker etter at behandlingen med linezolid startet, noe som antyder utvikling av benmargssuppresjon. Heldigvis hadde infeksjonen blitt stabilisert ved tidlig behandling med antibiotika, og linezolid ble erstattet med en kombinasjon av trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMZ) (320 mg TMP og 1600 mg SMZ) inntil Hb-nivået ble gjenopprettet, og da ble linezolid igjen brukt. Vi ga imidlertid ikke forebyggende antibiotika etter at pasienten ble testet CRP-negativ på grunn av risikoen for nyreskader. Heldigvis har infeksjonen ikke kommet tilbake frem til i dag (3 år etter operasjonen).