En 78 år gammel mann med en tidligere medisinsk historie med blærekreft i remisjon etter endoskopisk behandling, ikke-bidragsytende psykiatri og sosial historie, og en normal koloskopi fire år før presentasjonen. Pasienten ble tatt inn på akuttmottaket (ED) med en fire dagers historie med diffus abdominal smerte, oppblåsthet, kvalme og en episode av biløs oppkast. Hans siste tarmbevegelse var tre dager før presentasjonen. Underlivet var oppblåst med diffus ømhet og ingen tegn på peritonitt. Den første laboratorieundersøkelsen var ikke bemerkelsesverdig. En CT-skanning av underlivet viste en ringformet hindrende masse i sigmoid kolon på 4,8 cm i lengde i tillegg til en bukspyttkjertelmasse og en mindre sak som involverte den gastriske antral region og en leversykdom som var mistenkt for metastatisk sykdom (,). Nivået av kreftantigen (CA) 19-9 var forhøyet til 112 444 U/ml (normal <35 U/ml). På grunn av fullstendig tarmobstruksjon ble det ansett som nødvendig med akutt kirurgisk reseksjon. Før operasjonen ble det plassert en nasogastrisk sonde, og pasienten ble gjenopplivet med isotoniske væsker. Prosedyren ble utført av senior kolorektal kirurg på et akademisk sykehus. En laparoskopisk tilnærming ble valgt. En overfladisk leverlesjon i segment 4B ble identifisert og en biopsi ble utført ved hjelp av laparoskopiske biopsi-tang. Abdomen ble inspisert og det ble ikke funnet bevis på karsinomatose. Ved undersøkelse av bekkenet ble en hindrende masse i sigmoid visualisert med dekomprimert distalt rektum. En sigmoidektomi ble utført ved hjelp av en laparoskopisk gastrointestinal anastomoseklemme. En høy ligasjon av den nedre mesenteriske arterie (IMA) ble utført for onkologiske formål. På grunn av det forventede behovet for akutt kjemoterapi ble det tatt en beslutning om å utsette en anastomos og en endekolostomi ble opprettet. Postoperativ forløp var umerkbar. Pasienten hadde tarmfunksjonsretur på postoperativ dag (POD) 1, dietten ble avansert som tolerert og han ble utskrevet på POD 3. Pasienten ble sett på kontoret 2 uker etter operasjonen uten store klager. Patologien for sigmoidprøven var i samsvar med 5 av 10 lymfeknuter positive for metastatisk sykdom. På samme måte var leverbiopsiprøven i samsvar med de samme funnene. Pasienten ble henvist til medisinsk onkologi for ytterligere systemisk behandling.