En 15 år gammel gutt ble henvist til avdelingen vår med en 5-dagers historie med feber (37,8-38,6 °C) og brystsmerter. Gutten hadde en 2-års historie med histologisk bevist omfattende UC, for hvilken mesalamin var effektiv for å oppnå remisjon uten bivirkninger. To uker før presentasjonen opplevde han 7-8 blodige avføringer per dag etter å ha spist iskrem, på hvilket tidspunkt han hadde tatt mesalamin (3 g/d) som vedlikeholdsterapi i et år. På grunn av en sannsynlig gastrointestinal infeksjon ble cefixime (0,2 g/d) lagt til. Hans diaré og blodige avføringer ble raskt bedre fra 7-8 ganger per dag til to ganger per dag, som bekreftet vår diagnose av infeksjon. Men uten noen endringer i antibiotika utviklet han moderat feber, progressive pleuritiske brystsmerter og kortpustethet etter aktivitet. Pasienten hadde ikke mottatt noen koronavirusvaksiner. Det var ingen personlig eller familiemessig historie med hjerteabnormiteter eller dysfunksjoner. Ved innleggelsen var pasientens vitale tegn stabile og den generelle undersøkelsen var umerkbar. Et 12-punkts elektrokardiogram (EKG) viste sinus takykardi på 102 bpm uten andre abnormiteter. Laboratorietester avslørte forhøyede kardiale biomarkører [kardialt troponin I (cTnI) 1,27 ng/mL, N-terminal (NT)-pro hormon hjernens natriuretiske peptid (BNP) 303 pg/mL], og akutt fase reaktanter [høy-sensitivitet C-reaktivt protein (hsCRP) 64,7 mg/L og erytrocyt sedimentasjon rate (ESR) 67 mm/h]. Andre myokardiale enzymer, inkludert laktat dehydrogenase 121 U/L og kreatinkinase MB (CKMB) isoenzym 0,8 μg/L, var normale. Komplette celleantall var omtrent normale, unntatt for mild leukocytose og anemi (hvite blodceller 10,9 × 109/L, nøytrofiler 9,1 × 109/L, og hemoglobin 113 g/L). Et trans-torakalt ekkokardiogram (ekkokardiogram) avslørte bare spor av perikardiell effusjon og en venstre ventrikulær ejektorfraksjon på 66%. Ingen hypokinesi eller ventrikulær dilasjon ble sett. Gitt den kliniske presentasjonen i fravær av kardiovaskulære risikofaktorer ble en diagnose av akutt myokarditt mistenkt, og etiologien ble i utgangspunktet ansett å være en infeksjon. Han ble behandlet med trimetazidin og kalium- og magnesiumtilskudd. Hans kliniske tilstand ble gradvis bedre, med cTnI som sank til 0,84 ng/mL over de neste 5 dagene. Et magnetisk resonansbilde av hjertet (CMR) ble utført. T1-kartlegging viste diffuse, svakt forhøyede T1-verdier som var i samsvar med sannsynlig myokarditt[]. For å identifisere årsaken til myocyteskader ble avføring, blodkulturer og omfattende virologisk serologi for cytomegalovirus, coxsackievirus og Epstein-Barr virus undersøkt og var negative. Endoskopisk evaluering av tykktarmen med biopsier avslørte aktiv UC (Mayo score 3) som involverte tykktarmen fra den hepatiske bøyningen distalt, selv om pasienten ikke beskrev noen forverring av gastrointestinale symptomer.