En 65 år gammel mann ble presentert med en 6 måneders historie med smerter i underlivet, bekkenet og perineum. Hans medisinske historie var ikke bemerkelsesverdig. Han hadde tidligere blitt evaluert for prostatasykdom av en urolog, men det ble ikke funnet noen abnormiteter. Ved innleggelsen ga urinprøven normale funn; ultralyd viste imidlertid en fortykkelse av blæreveggen. Cystoskopi viste ødemaktige områder i den fremre veggen av blæren. Sagittal T2-veiet MRT viste en høyintensitets, irregulær formete masse med en maksimal diameter på 5,4 cm som strakte seg fra den bakre delen av pubic symphysis til den fremre delen av blæren. T1-veiet MRT viste en masse med tilsvarende lav intensitet som blæreveggen. Den sentrale delen av massen viste imidlertid redusert signal. På fett-undertrykket T1-veiet MRT viste gadoliniumkontrastmaterialet en økning i mesteparten av massen. Den sentrale delen av massen viste imidlertid redusert intensitet på ikke-forsterket T1-veiet MRT og manglet kontrastforsterkning, som antydet en cystisk komponent. CT viste degenerative endringer ledsaget av erosjon av pubic symphysis og pubic osteophytes. Hans serum tumor markørnivåer var normale; imidlertid var serum CRP 4,25 mg/dL (normalområde: 0,0-0,3) og ALP var 745 U/L (normalområde: 120-340). Etter gjennomgang av saken anbefalte det tverrfaglige teamet drenering av den atypiske cysten og patologisk undersøkelse for å utelukke ondartethet. Bekken smerter hindret pasientens mobilitet; dermed var rask diagnose og behandling nødvendig. Han ble derfor gjennomgått en eksplorativ laparotomi. Vi nådde bekkenhulen i laparoskopisk prosedyre. Ingen abscess ble observert i bekkenhulen; men en cyste med betent, hardt fibrøst vev ble observert rundt pubic symphysis. Vi samlet vevsprøver ved hjelp av tang og plasserte et dreneringssett over cysten som laparoskopisk fenestrering. Bare en liten mengde serøs drenering strømmet ut, og dreneringssettet ble fjernet etter noen dager. En biopsiprøve av lesjonen ble tatt, og patologiske funn avslørte inflammatorisk fibrøst vev med lymfocytter, men ingen ondartethet (fig. Pasienten ble behandlet med cefazolin natrium 1 g IV q8h fra 1 dag før operasjonen og fortsatte til postoperativ dag 7. Pasientens symptomer ble raskt bedre, med serum CRP og ALP nivåer som ble betydelig bedre. Vi fortsatte antibiotikabehandlingen med minocycline 100 mg PO q12h i 1 måned for å oppnå optimale resultater. I løpet av de neste 2 månedene ble pasientens symptomer bedre, og serum CRP og ALP nivåer ble normalisert.