En 49 år gammel kaukasisk mann uten tidligere medisinsk historie ble presentert med tilbakevendende ventrikulær fibrillasjon og myokardialt infarkt med forhøyet ST-segment. En mann ble vist med intubert og sedert, og hadde lavt blodtrykk og en fysisk undersøkelse. tachykardi med kalde, ikke-cyanotiske ekstremiteter. Pasienten ble startet på amiodaron, infusjoner av lidokain, norepinefrin, epinefrin og vasopressin og tatt til kateterlaboratorium for hjertet. En Impella CP og en Swan-Ganz ble brukt i nødstilfeller innlagt. Perkutan intervensjon av den venstre nedadgående arterien var utført med en enkelt medikament-eluerende stent. Over de neste 6 timene, høyre atrium begynte å stige (0,80), pulmonær arterie (PA) pulsatilitet indeks falt (0.75), blandet venøs oksygenmetning var 40%, hjerteinfarkt var 1,7 L/min/m2 (hjertestyrke utgang = 0,6 W), og flere sugealarmer ble notert på Impella CP konsollen. Transthoracic ekkokardiografi viste alvorlig Biventrikulær svikt med riktig plassert Impella CP (videoer 1 og 2). På grunn av den forverrede hemodynamikken ble en Impella RP satt inn og sugealarmer Stoppte; imidlertid økte ikke hjertestyrken, og derfor gikk vi over til Impella 5.0. Pasienten ble stabilisert og fluoroskopi viste passende pumpe posisjoner. Når pasienten ble overført, ble det registrert sugealarmer på Impella 5.0 konsol og en dempet plasseringskurve som ligner på et høyre ventrikulært trykk sporing ble sett på Impella RP-konsollen. Fluoroskopi viste at Impella RP kateter hadde "falt tilbake" i høyre ventrikkel. Flere forsøk på manuell manipulasjon var ikke vellykket, og vi valgte å bruke snare-assistanse for å manøvrere pumpen. En 6-Fr kappe var allerede på plass i den venstre femorale venen og dermed gikk vi videre med en 6-Fr flerbruks (MP) koronar føringskateter med en 25 mm Amplatz GooseNeck Snare (Medtronic, Minneapolis, MN, USA) i høyre atrium. Snaren ble fanget Impella RP pigtail, og da kunne vi fortsette begge til høyre ventrikulær utstrømningstrakt (RVOT). Med den stramme snaren, fikk vi en forsettlig prolaps MP-kateteret mot pulmonisk ventil (PV) og avanserte både Impella RP og MP-kateteret ble ført over ventilen og inn i venstre PA (video 3). Snaren ble deretter løslatt og fjernet. Deretter hadde vi gjenopprettet stabil hemodynamikk uten sug alarms. Dessverre utviklet pasienten kolonisk iskemia og nekrose og familie valgt for fremvoksende tarmreseksjon. Til tross for reseksjon, pasienten vedvarende progressiv nyre- og leversvikt sammen med septisk sjokk. På grunn av dårlig prognose, familien valgte å trekke tilbake alle livsnødvendige tiltak ∼36 timer etter den første arrestasjonen.