En 53 år gammel mann hadde en 1 ukers historie med hodepine, nyoppstått søvnløshet, angst og feber, men uten andre nevrologiske eller systemiske symptomer. Det var ingen infeksiøse prodromer eller medisinsk historie av betydning. Den første nevrologiske undersøkelsen, inkludert funduskopi, var normal. Analyse av cerebrospinalvæske (CSF) viste normalt glukose på 2,7 mmol/L, med forhøyet protein på 1,33 g/L. Det var 798 leukocytter, med 776 monocytter og 22 polymorfer. Omfattende infeksiøse studier var negative, inkludert PCR og dyrkning av virus-, bakterie- og mykobakterieorganismer. Feber ble raskt løst, selv om hodepine fortsatte i noen uker. CSF ble gjentatt ved flere anledninger. Åpningstrykk var alltid normalt, som var glukose. Det var en vedvarende forhøyet protein og en reduserende mononukleær dominerende pleocytose. Omfattende antistoff tester, inkludert anti-NMDA og AQP4, var alle negative. CSF oligoklonale bånd var positive. Metagenomisk neste generasjons sekvenseringstesting for infeksiøse organismer (ved UCSF) var negativ. Bildediagnostisering av hjernen og ryggmargen med kontrast ved flere anledninger var umerkbar, men med tvilsom perivaskulær radial forbedring. Det var ingen leptomeningeal forbedring (). Fløyt cytometri viste imidlertid en vedvarende liten monoclonal B-cellepopulasjon (0,3 % av lymfocyttene), som uttrykte CD19, CD20 og kappa lette kjeder, selv om den siste CSF-analysen ikke viste dette og cytologien alltid var normal. Perifer blodstrøm cytometri var dessuten normal. CT-avbildning av kroppen var normal. Benmargsbiopsi ble ikke utført. Dette ble ikke ansett som signifikant gitt det lave antallet og oppløsningen. Pasientens hodepine ble løst, selv om det var en viss vedvarende søvnløshet. En undersøkelse en måned senere viste asymptomatisk hevelse og blødninger i synsnerven. CSF-trykket forble normalt på dette tidspunktet, og det samme gjaldt gjentatt avbildning av hjernen og øynene. Av denne grunn ble anti-MOG (strøm cytometri levende cellebasert analyse, Children's Hospital Westmead, Sydney, Australia) og anti-GFAP antistoffer (alfa cellebasert analyse, Mayo Clinic) testet og funnet å være positive i CSF. De ble ikke testet i serum. Titeren var ikke tilgjengelig. Pasienten hadde gjort en full gjenoppretting, med oppløsning av papillitt, og derfor ble ingen immunterapi startet. Han er fortsatt frisk 5 måneder senere.