Vi presenterer en 45 år gammel iransk kvinne med akutt dyspné og atypisk brystsmerte som ble henvist til vår akuttmottakt. Hun hadde en tidligere historie med nevroser og relativt kontrollert hypertensjon. Hennes vitale tegn var stabile ved innleggelsen, unntatt blodtrykket, som var 160/90 mmHg. Et standard EKG viste diffus, ny ST-segment heving (ca. 3 mm) i den anterolaterale (V4-V6) og den nedre ledningen (II, III, og aVF) med normal sinusrytme og forbigående arytmier (atrioventrikulær dissosiasjon, sjeldne tidlige ventrikulære kontraksjoner [PVC], og fullstendig hjerteblokk) (). Funn fra laboratorietester var innenfor det normale området, unntatt for markert økning i nivået av hjerteenzymer (kreatin kinase [CK] MB og troponin). Nivået av CK MB var omtrent 151 IU/L (normalt nivå: < 25UI/L) og nivået av troponin T var omtrent 3 ng/mL (normalt nivå: < 0.02 ng/mL). En akutt koronar angiografi ble utført, og betydelige lesjoner rundt den venstre nedadgående arterien i den proksimale og midtre delen ble observert. Venstre ventrikulografi viste systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel (ejektorfraksjon i venstre ventrikkel [LVEF] på omtrent 30% - 35%) og apikal ballongmønster (alvorlig akinesi i apikale segmenter og normal bevegelse i basale segmenter), og mild mitral regurgitasjon (MR) (). Ekokardiografi viste også det samme mønsteret som var i samsvar med funnene for TCMP. En midlertidig pacemaker ble ikke satt inn ettersom pasienten ble bedre av CHB og AV dissosiasjon etter 5 dager på innleggelsen, og pasienten var stabil under innleggelsen. Pasienten ble behandlet med aspirin, angiotensin-konverterende enzym-inhibitor, diuretisk, klopidogrel og nitrater, men beta-blokkere ble ikke administrert på grunn av tilstedeværelse av CHB. Pasientens sykehusforløp var ukomplisert, og hun ble vurdert på nytt etter 7 dager. Ekkokardiografiske data viste forbedring av abnormitet i apikal veggbevegelse, og LV ejektionsfraksjon hadde økt til 45 %, og EKG viste normal sinusrytme med en hjertefrekvens på omtrent 73 slag/min uten arytmi; pasienten ble utskrevet fra sykehuset. Gjentatt ekkokardiografi etter 3 uker viste normal LV systolisk funksjon; LVEF var omtrent 55% uten unormale bevegelser i veggen. EKG viste normal sinusrytme og et smalt kompleks QRS. Hennes hjerterytme var omtrent 75 - 80 slag/min med asymptomatisk Wenckebach-blokk. Maksimal stress-stresstest og perfusjonsscanning utført etter 1 måned fra den akutte hendelsen viste ingen ischemi; derfor ble ikke revaskularisering anbefalt. I løpet av de 3 årene av oppfølging (2012 - 2014), skjedde det ingen hendelser. Men etter det andre året, skjedde en Wenckebach-blokk, med en akseptabel hjerterytme på 72 slag/min på EKG, og ekkokardiografidata var normale. I løpet av det tredje året av oppfølging ble en førstegrads atrioventrikulær blokk notert med en hjerterytme på omtrent 70 slag/min på EKG () og ekkokardiografifunn var normale (LVEF = 55%); ingen klage eller symptom ble rapportert i løpet av denne tiden, og pasienten ble behandlet med diuretika og enalapril (for hypertensjon), aspirin, atorvastatin.