Pasienten var en 24 år gammel kvinne som besøkte sykehuset vårt på grunn av feber, dysuri, hyppig urinering og smerter i venstre flanke i to dager. Hun hadde ingen systemisk sykdom eller en familiehistorie med systemisk sykdom og besøkte sjelden et sykehus. Den primære undersøkelsen på urologiklinikken vår inkluderte fysiske undersøkelser, urinalyse, nyre- og blære-sonografi og abdominal røntgen i henhold til hennes symptomer. Hennes mage var myk og flat, uten palpabel masse. En pulserende smerte ble notert under undersøkelsen av den venstre costovertebrale vinkelen. Urinalysen viste pyuri og hematuri. Abdominal røntgen viste ingen urolithiasis. Nyre-sonografi viste imidlertid dilatasjon av venstre nyrepelvis og en fraværende høyre nyre. Den høyre nyre ble funnet i bekkenhulen nær blæren ved blæresonografi. Den primære diagnosen var akutt pyelonefritt, venstre hydronephrosis og høyre ektopisk nyre. Pasienten ble tatt inn på sykehuset vårt for videre behandling og evaluering på grunn av akutt sykdom. Etter opptak viste de første vitale tegnene feber (38,2℃), takykardi (puls 124/min), normal respirasjonsrate (16/min), og lavt blodtrykk (101/57mmHg). Laboratorietester viste et antall hvite blodceller på 8390/µL, hemoglobinnivå på 11,9 g/dL, og BUN/CRE på 10,4/0,59. Bredspektrede empiriske antibiotika ble gitt for infeksjonskontroll. Computertomografi (CT) ble utført for å identifisere etiologien av den venstre hydronefrosen. CT viste høyre ektopisk nyre i bekkenet, utvidelse av venstre nyrepelvis uten klar ureteral lesjon, og god bilateral nyrekontrastforsterkning. I tillegg ble kompresjon av den celiache aksen på grunn av hindring av MAL observert ved en tilfeldighet. Vi sjekket hennes historie for abdominale symptomer på nytt på grunn av CT-bildene. Noen bevis ble funnet under gjentatt historieopptak. Hun var undervektig (158 cm, 42 kg, BMI = 16,82) og hadde opplevd postprandial kvalme, abdominal smerte, og forsinket gastrisk tømming i mange år. Funnene ble forklart til pasienten og hennes familie. Etter en fullstendig forklaring og diskusjon, nektet de ytterligere evalueringer og behandlinger for obstruksjonen av den cøliakale arterien på grunn av bekymring for bivirkninger. Fordi det ikke var noen åpenbar urinveisobstruksjon på avbildningen, ble dreneringsbehandling ikke opprinnelig anbefalt for pasienten. Deretter ble det ikke planlagt ytterligere kirurgisk inngrep på grunn av betydelig forbedring i kliniske symptomer etter konservativ behandling. Etter tre dagers bruk av antibiotika (cefazolin, 1 g, intravenøs drypp, hver 8. time), ble hennes symptomer bedre. Den eneste andre symptomatiske behandlingen er acetaminophen. Urinokulturen viste Escherichia coli uten legemiddelresistens. Derfor ble hun utskrevet for oppfølging på vår poliklinikk med oral antibiotika (cefalexin, 500 mg/kapsel, fire ganger daglig). Ved klinikkbesøket etter en ukes antibiotikabehandling var urinalysen normal. Samtidig hadde pasienten ingen symptomer.