En 51 år gammel mann ble tatt inn på sykehuset med hovedklager av anoreksi og tretthet som hadde vart i 2 måneder. I februar 2018 følte pasienten anoreksi og tretthet uten noen åpenbare årsaker, ledsaget av et vekttap på 5 kg i løpet av 2 måneder. Rutinemessige blodprøver viste ingen abnormiteter, mens biokjemiske tester viste et albuminnivå (ALB) på 32 g/L, totalt bilirubin (TBIL) nivå på 23,3 µmol/L, og protrombintid (PT) på 13,9 s, som alle var unormale. I tillegg var alfa-fetoprotein (AFP) nivået betydelig høyere enn forventet verdi (8875 ng/mL). Ultralyd viste flere lesjoner i leveren, hvorav den største var omtrent 10 cm i venstre leverlob, og tumortromben ble utvidet til portalen vene. Den dynamiske kontrastforsterkede magnetiske resonansavbildningen (DCE-MRI) avslørte en 10,6 cm × 8,3 cm masse i venstre leverlob, og flere metastaser ble funnet i høyre leverlob. Tumortromben ble oppdaget i den nedre vena cava og den store portalen vene. Pasienten hadde en historie med kronisk hepatitt B virus (HBV) infeksjon i 20 år, og ble regelmessig behandlet med antiviral terapi med Entecavir som reduserte HBV-DNA nivået til det normale området. Ingen spesielle notater. Abdominalundersøkelsen avdekket epigastrisk ømhet. Pasientens kroppstemperatur var 38,3 °C, med blodtrykk på 130/85 mmHg, hjertefrekvens på 93 slag per minutt, respirasjonsfrekvens på 18 pust per minutt, og oksygenmetning på romluft var 99%. Rutineblodprøver viste ingen merkbare avvik, og biokjemiske tester viste ALB på 32 g/L, TBIL på 23,3 µmol/L, og PT på 13,9 s, som alle var unormale. DCE-MRI avslørte en 10,6 cm × 8,3 cm masse i den venstre delen av leveren, og flere metastaser ble funnet i den høyre delen av leveren. Tumortromb ble oppdaget i den nedre vena cava og den store portalvenen.