En 4 år gammel gutt, uten kjente medisinske sykdommer, kom til oss i vår poliklinikk med en stor hevelse over høyre underarm. Han hadde en historie med cellulitt i høyre underarm assosiert med mistenkt romsyndrom ved 6 måneders alder som ble behandlet med snitt, drenering og fasciotomi. Fasciotomi-stedet ble helt helbredet med sekundær intensjon. Ved undersøkelse hadde pasienten hevelse og ømhet på dorsal ulnar overflate over underliggende bein uten lokal temperaturøkning. Bevegelse fra 70° supinasjon, 80 graders pronasjon og albuebøying fra 0 til 130°. Røntgenundersøkelse avslørte fokale uklarheter med periosteal reaksjon i den proksimale tredjedel av ulna (). MRI funn antydet periosteal hevelse med underliggende abscess (). Etter det ble pasienten tatt for kirurgisk debridement og evakuering av puss under generell anestesi. Ulna ble eksponert i det internerveøse planet mellom flexor carpi ulnaris (FCU) og extensor carpi ulnaris (ECU). Intraoperativt viste ikke den proksimale ulna noen osteomyelitiske endringer. Ulnar cortex ble boret med 2 mm k-wire, og det ble ikke observert noen utslipp av puss, noe som indikerer fravær av medullær samling på det tidspunktet. Lokaliserte uklarheter ble sett i ECU og FCU, hvorfra prøven ble sendt for kultursensitivitet og histopatologi. Meticillinresistent koagulase negativ stafylokokker (MRCONS) ble isolert og dyrket. Antibiotika (inj. Linezolid etter vekt) ble gitt, og lemmet ble beskyttet og immobilisert i en AE-avstøpning (over albuen) i 6 uker. Postoperativt etter 1 måned utviklet pasienten et brudd like ved boringshullet med AE-avstøpning på plass (). Videre ble frakturen behandlet med immobilisering i AE-støpeform i 6 uker. Deretter klarte ikke frakturen å forenes og en diagnose av åpenbar ikke-union ble laget på stedet for det induserte borehullet () etter en periode på 6 måneder. På den tiden var antall hvite blodceller og ESR (erytrocyttsedimentasjonshastighet) henholdsvis 5100/mm3 og 7 mm/t, uten andre tegn på infeksjon. Med vedvarende non-union i 6 måneder ble pasienten tatt opp for operasjon, hvor non-union-stedet ble eksponert og kanalen åpnet. Ingen granulasjonsvæv eller andre tegn på betennelse ble notert. Den proksimale enden av det distale fragmentet ved non-union-stedet var tynn og konisk i form med et gap på rundt 1 cm. 6,5 cm av fibula ble fjernet fra det høyre benet, delt og viklet rundt non-union-stedet. 6,5 cm av fibula ble fjernet ved hjelp av minimalt invasiv teknikk [] og delt, som ble viklet rundt non-union-stedet. Stedet for osteotomi for fibula ble markert 8 cm fra det distale fibula og 6 cm fra den proksimale enden. To snitt ble tatt. Spatula ble ført mellom soleus- og fibularmusklene og trinnvis subperiosteal-løsning ble utført forsiktig. Deretter ble osteotomi utført proximalt og distalt ved hjelp av oscillerende sag. Graftet ble grepet med klemmer og deretter ble graftet mobilisert på sin akse ved å rotere den og bengraftet ble fjernet. Iliakskreste bengraft ble høstet og plassert på non-union-stedet for å forbedre union. For å holde fibula på plass ble vicryl-sirkler tatt. Konstruksjonen ble stabilisert ved hjelp av en 2 mm intramedullær Titan Elastic Nailing System (TENS) spiker. Postoperativt ble AE-plate gitt i 4 uker for immobilisering. To doser IV-antibiotika (inj. Cefuroxime som per vekt) ble gitt postoperativt. Postoperativ røntgen vises i (). Her () viser fullstendig forening av ulnar beindefekt etter 1 år. TENS-spik ble fjernet 1,5 år etter operasjonen med en klinisk og radiografisk undersøkelse som viste fullstendig beinforbindelse (). Aktiv bevegelsesområde på den tiden var fullt, ubegrenset og såret hadde fullstendig helbredet (). Ved en oppfølging etter 1,5 år ble det ikke rapportert om morbiditet på donorsiden ved ankelen ().