En 19 år gammel mannlig bonde fra et landlig område i Sudan ble henvist til klinikken vår på Omdurman Hospital - Sudan, og klaget på kronisk smerter i ankelen, hevelser og dannelse av abscesser i ett år. Det startet med små smertefrie hevelser som gradvis økte i størrelse. Over tid ble livsstilen hans påvirket av økende smerter, gangvansker og inaktivitet. Symptomene ble alvorligere når begrenset bevegelsesfrihet involverte subtalare ledd. Det ble observert dannelse av sinus med purulent, blek utflod og svarte korn. I utgangspunktet og uten skikkelig vurdering ble han diagnostisert med cellulitt og dannelse av abscesser, og ble derfor behandlet tilsvarende ved incisjon og drenering. Ingen biopsier eller swabs ble tatt for kultur og sensitivitet. Postoperativ oral antibiotikabehandling ble foreskrevet i 7 dager. Siden den gang har forverringen i hans generelle tilstand vokst jevnt. Smertefulle halter, hevelser og begrensninger i bevegelsen på den berørte siden har blitt dramatisk forverret. Videre endte han med å bruke krykker. Ved klinisk undersøkelse var det tydelig hevelser i ankelen og ømhet, hovedsakelig på den laterale siden av bakfoten, en enkel sinus med aktiv grønnlig utflod ble identifisert [Fig. ]. Hematologiske undersøkelser var umerkbare, røntgen avslørte en kalveskalleformasjon som dannet 2 hulrom bak kalveskallens bakre fasett, som er forenelig med kronisk osteomyelitt [Fig., ]. Kirurgisk debridering under spinalbedøvelse og tourniquet ble brukt i lateral dekubitusposisjon med lateral ekstensibel kalveskalle tilnærming. Debridering ble gjort og de 2 hulrommene ble rengjort med aggressiv curettage, de svarte kornene består av eumycetoma ble bekreftet ved histopatologi [Fig. ]. Derfor ble det foreskrevet 400 mg itrakonazol daglig i minst 1 år. Seks måneders oppfølging som vist i tabellen nedenfor: