Vi presenterer en sak av en 28 år gammel kvinne, gravida 0 para 0. Hun hadde regelmessige menstruasjoner. Hendes første forebyggende gynekologiske undersøkelse, inkludert cytologisk smear og gynekologisk undersøkelse, var to år tilbake og var negativ for pre-kreft eller kreft lesjoner. En Pap smear ble oppnådd tre måneder før operasjonen. Det viste positivitet for en høy grad av squamøs intraepitelial lesjon. En måned senere ble en biopsi utført: "undifferentiated squamous carcinoma of the cervix". Hun ble til slutt henvist til vårt senter der en kolposkopi ble planlagt: "vulva and vagina negative. SCJ visualisert. Tykk acetowhite epithelium rundt åpningen. Uregelmessig punktering h 7 (<0,5 cm). Iodonegative. Endocervical curettage: tilstedeværelse av atypiske celler med en morfologi som ligner et carcinoma". Positivitet for HPV 18 var også tilstede. Rektovaginal undersøkelse med pasienten under anestesi avslørte en eksofytisk lesjon som strekker seg fra den indre livmorhalsen med en diameter på 2,5 cm. Magnetisk resonansavbildning (MRI) av magen bekreftet tilstedeværelsen av en ekspansiv eksokervikal formasjon plassert posterior med en maksimal diameter på 2 cm. Lesjonen syntes ikke å involvere vagina eller de tilstøtende anatomiske strukturer. Iliak lymfeknuter var bilateralt subcentrimetiske. MRI staging viste FIGO stadium IB. Cystoskopi viste ingen infiltrasjon av blæren. Et biopsiprøve avslørte et moderat differensiert squamøst cellekarcinom. Metastatisk workup, inkludert CT-skanning av thorax og abdomen, var negativ for fjernmetastase. Pasienten uttrykte et ønske om å bevare fertiliteten. Hun ble informert om valgfri fertilitetsbesparende kirurgi som hun ga sitt samtykke til. Prosedyren inkluderte bilateral radikal bekken lymfeknuterektomi og cervikal konisering. En fire-port transperitoneal laparoskopisk tilnærming ble brukt for å fjerne bekken lymfeknuter. Etter ferdigstillelse av prosedyren på venstre side ble anatomiske landemerker kontrollert og det ble tydelig at obturator nerve var skarpt overskåret over en avstand på 5 mm. Laparoskopisk lymfeknuterektomi ble fullført uten problemer. Institutt for nevrokirurgi ble konsultert intraoperativt. Omhyggelig undersøkelse avslørte at nerven ble overskåret rent uten noen frynsning av kantene. Fordi den resekterte delen av nerven bare var 5 mm, syntes spenningsfri gjenfesting av kantene mulig uten ytterligere mobilisering. Obturator nerve kantene ble orientert og laparoskopisk re-tilnærmet ende-til-ende med fem 6/0 flettet polyester epineural suturer for å oppnå en spenningsfri anastomosis. Den gynekologiske kirurgen fullførte nervereparasjonen. Den totale operative tiden var 5½ timer, og blodtapet var 150 ml. Tidlig postoperativ forløp var uten problemer. Histologisk undersøkelse avdekket dårlig differensiert skvamøs cellekarsinom i livmorhalsen. Lymfe-vaskulær invasjon var negativ. Tumorstadiet var pT1B, G3, pN0 (bekken noder 0/35), IB (ajcc 2010). Postoperativt viste pasienten ingen klinisk tydelig tap av adduktorfunksjon eller andre nevrologiske mangler ved nevrologens undersøkelse. Derfor ble det ikke anbefalt ytterligere nevrologisk undersøkelse, elektromyografi eller spesifikk fysioterapi på det tidspunktet. Nevrologisk undersøkelse ved tre måneders oppfølging avslørte ingen motorisk underskudd av adduksjon av benet, og ingen bevis på en sensorisk mangel i det obturatoriske nerveområdet. Elektromyografi av adduktormuskelen på høyre side viste ingen patologisk spontan aktivitet, men omfattende polyfasiske muskel-aktiveringspotensialer, som antydet reinnervasjon. Obturatornerven har sin opprinnelse fra den fremre delen av ventrale rami av andre, tredje og fjerde lumbale spinalnerver i psoas major-muskelen, som et resultat av foreningen av rami. Den går ned gjennom psoas-muskelen for å komme ut fra dens mediale kant ved bekkenkanten. Den går over bekkenkanten og inn i bekkenbassenget, bøyer seg anteroinferielt og følger den laterale bekkenveggen for å komme gjennom obturatorforamen, der den deler seg i en fremre og en bakre gren. Den fremre grenen innerverer adduktor longus, gracilis og adduktor brevis musklene og gir også avfølingsfibre som innerverer huden og fascia på den mediale delen av midjen. Den bakre grenen gjennomborer og innerverer obturator externus. Den går deretter mellom adduktor brevis og magnus musklene og deler seg i en motorisk gren som forsyner adduktor magnus og en sensorisk gren til kneleddet for å forsyne leddkapselen, korsbåndene og synovialmembranen i kneleddet. Den bakre grenen innerverer av og til adduktor brevis [,,, ] Obturatornerven er sjelden skadet, og er oftest forbundet med en gynekologisk eller urologisk prosedyre for kreft, endometriosis eller langvarig lithotomy-posisjonering [] Neurotmesis av obturatornerven har sjelden vært rapportert som en kirurgisk komplikasjon i gynekologisk kirurgi []