Fru X.Y. er en 70 år gammel gift kvinne som bor sammen med sin ektemann, uten en familiehistorie med psykiske lidelser. Siden ungdommen har pasienten vært preget av sykliske humørsvingninger av begge polariteter, med depressive episoder, preget av lav energi og klyngehjerne, som varte i noen uker, samt episoder av humørsvingninger, økt energi og aktivitet, redusert søvnbehov i forbindelse med irritabilitet, verbal aggressivitet mot andre mennesker (spesielt familiemedlemmer) og hypokondriske tanker, som førte til tap av autonomi i vanlige daglige aktiviteter og personlig pleie, som krever kontinuerlig daglig hjelp. I august 2018 ble hun innlagt på en nevrologisk klinikk. Diagnosen Fronto-Temporal Cognitive Decay (semantisk variant type) ble bekreftet. I april 2021 (69 år) ble pasienten innlagt for andre gang på en nevrologisk klinikk, hvor hun ble utskrevet med diagnosen "Bipolar Affective Syndrome, manisk episode, moderat; afasi" og en psykofarmakologisk terapi basert på stemningsstabilisatorer (litiumkarbonat 300 mg/dag), antipsykotika (klozapin 75 mg/dag), antidepressiva (paroksetin 20 mg/dag, sertralin 25 mg/dag) med delvis klinisk nytte. På grunn av de gjenværende psykopatologiske symptomene, assosiert med alvorlig afasi og den progressive reduksjonen av den samlede funksjonen, var pasienten ikke lenger selvforsynt i sin daglige rutine og trengte konstant støtte fra sine familiemedlemmer. I februar 2022 (70 år) søkte omsorgspersonene hjelp fra en annen psykiater som endret den psykofarmakologiske terapien basert på stemningsstabilisatorer (litiumkarbonat 300 mg/dag), antipsykotika (klozapin 100 mg/dag) og antidepressiva (paroksetin 5 mg/dag). Deretter ble pasienten henvist til vår klinikk, hvor hun ble innlagt den 4. mars 2022 for behandling og undersøkelse av saken. Ved en første fysisk undersøkelse presenterte pasienten katatoniske symptomer, inkludert voksaktig fleksibilitet, grimaser, mutisme, negativisme, echolalia. Pasienten snakket bare ved få anledninger, med et veldig dårlig språkkarakterisert av pass-par-tout ord. Videre viste hun en opposisjonell atferd, nektet mat og hydrering og krevde dermed enteral ernæring gjennom nasogastrisk intubasjon, midlertidig erstattet med parenteral ernæring for en mistenkt aspirasjonspneumoni. Hun var ikke orientert om sted, tid og person, og reagerte knapt på verbale og fysiske stimuli. I enighet med slektningene ble hun overført til Intermediate Care og deretter til en langsiktig struktur.